特发性大网膜节段性梗死

时间:2023-02-22 23:49:12   热度:37.1℃   作者:网络

  特发性大网膜节段性梗死也叫自发的大网膜节段性梗死,主要表现为大网膜的急性血液循环障碍,病因不明,诊断困难,是临床上少见的急腹症。
  那么,该疾病一般来说,会表现什么临床症状呢?
  腹痛 ,腹胀。
  (一)治疗
  本病常因怀疑其他急腹症而剖腹探查。探查时可见一巨大的大网膜伴右缘梗死,切除梗死的大网膜就可治愈。有学者主张同时切除阑尾炎。
  血常规检查,可有白细胞计数中度升高。
  1.B超检查 常见有不均匀团块位于胃和横结肠之间。
  2.腹部诊断性穿刺 如考虑到本病,可行腹部诊断性穿刺,如能抽出浆液血性渗液,是重要的诊断依据。
  3.诊断性腹腔镜检查 可直接观察到大网膜梗死的范围及程度。
  (一)发病原因
  尚不清楚,本病的发生很可能与大网膜的血管病变有关。能促使大网膜血循环发生急性障碍的因素中,静脉病变多于动脉病变。临床资料研究证明,大多数情况下,静脉病变是本病的主要因素。
  1.大网膜的静脉病变 主要表现为各种诱因造成大网膜静脉内膜的损伤,血栓形成,静脉管腔闭塞,回流障碍,继而影响到网膜动脉血供。这些因素有:
  (1)腹腔内压的突然升高:如咳嗽、呕吐、用力排便等,使网膜内的静脉受到突发性的牵拉或摆动。
  (2)腹部闭合伤:甚至轻微的钝器伤,大网膜也能受到外力的作用,可能出现静脉的损伤。
  (3)肥胖:肥胖患者的大网膜内有过多的脂肪沉积,使其体积增大,重量增加。身体活动时,对大网膜的牵拉和移动的力度增加。
  (4)静脉内的高凝状态,可促使血栓的形成。
  (5)心力衰竭等,影响了网膜静脉的回流。

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