所有乙肝患者都能使用干扰素治疗吗
时间:2023-02-22 21:15:06 热度:37.1℃ 作者:网络
前面我们提过,治疗乙肝应考虑两个因素,一个因素是技术上的可行性,另一个是病人获益的最大化。
目前治疗乙肝的两大类药物(干扰素和核苷类似物)各有优劣。以干扰素为例,它的优点是比较多的病人用药后,能够达到停药不复发,实现免疫控制。但也有其不足之处,即能实现这一目标的患者可达30%,不是所有的病人都能实现。
从上世纪80年代后,医学界就陆续发现,影响干扰素疗效的因素有很多。包括年龄、性别、家族史、初诊时的病毒HBVDNA载量、转氨酶水平、e抗原和表面抗原水平等。
没有家族史的比有家族史的,用药疗效好;女性比男性效果好;年轻人比老年人好;病毒载量低的比病毒载量高的好;转氨酶ALT水平低的比高的好;e抗原阳性的病人也分高水平和低水平,低水平的比高水平的好;表面抗原水平低的比高的好。
关于e抗原水平的测定,目前有很多方法和试剂。国内公认的试剂有两种,都可以对e抗原的水平做出部分定量分析。在100国际单位/毫升以内的,尤其是50国际单位/毫升以内的,视为水平低。高于100国际单位/毫升,视为高水平。
针对表面抗原,1000—1500国际单位/毫升以下的,就比1500国际单位/毫升以上的更好治。临床上高水平的表面抗原可以超过5万国际单位/毫升,我们甚至见到10万国际单位/毫升以上病人,就很难治了。
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