心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要临床表现，由于冠状动脉供血不足，心肌暂时、急剧缺血与缺氧所引起的以发作性胸骨后疼痛。特点为突然发作，前胸阵发性、压榨性疼痛，伴随其他症状，劳动或情绪激动的时候常有发生，每次发作会持续数分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后症状缓解或消失。
 
 
典型的位置应该在胸骨后方，但常说从鼻子以下到肚脐以上水平，此范围的疼痛都有可能会是心绞痛的表现，而并不是只有左侧胸口痛才是心绞痛，这也让很多患者被误诊。常有牙痛的患者，反复检查后发现是严重的冠心病;另外表现为“掐脖子”症状的患者，往往是冠脉近段严重狭窄的表现;还有许多常年“胃痛”“胃不舒服”的患者，最后检查也是严重冠心病所致。此外，心绞痛的位置一般不可能是一个“点”，患者应无法准确的指出疼痛点，而是一个“片”的不适，按摩或手指按压是不会改善症状的。
 
 
心绞痛按照诱因的不同，可分为稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛。最常见的稳定性心绞痛的诱因就是劳累性，也最容易理解，患者剧烈活动(如爬楼、奔跑、迎风爬坡等等)后出现心绞痛症状;另外诱因包括情绪激动、寒冷刺激、饱食、惊吓等等;而安静状态下就发作的心绞痛，是危险度最高的不稳定性心绞痛表现，往往代表冠脉内存在斑块破裂，需要尽快到医院就诊。
 
 
典型的表现应为胸骨后压榨样、紧缩感，患者往往需要“捧心蹲地”休息，其他的表现包括胸闷、憋气、气短，经常会仅表现为头痛、胃痛或全身不适等，一般不表现为一过性的“针刺样”或“刀割样”疼痛，另外长期糖尿病的患者往往表现出无症状的心绞痛。临床上我们经常碰到持续性胸闷，喜欢“长出气”或“深呼吸”的患者，这种症状的女性患者居多，但最后都被排除了冠心病，考虑多为心脏神经官能症。
 
 
心绞痛一般持续数分钟到不超过20分钟。常说的几秒钟或持续超过半小时胸部不适，都可能不在心绞痛的考虑范围内。临床上常碰到肋间神经痛或肩周炎的患者，疼痛剧烈且持续，这些都不是心绞痛的临床表现;另外患带状疱疹的老年人，胸痛持续性发作，在皮损发生之前，也容易被误诊为心绞痛，需要我们注意。
 
 
心绞痛在停下休息后或舌下含服硝酸甘油后，数分钟内症状就能得到缓解。如果是劳累性心绞痛，在心绞痛缓解后继续活动，心绞痛还会继续发作，这就是我们经常碰到患者爬个5层楼需要休息3、4次的原因。而针对静息心绞痛的患者，反复发作往往预示着要发生心肌梗死，所以及时就诊至关重要。
 
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