幽门螺杆菌，简称HP，最初在1983年被报道，是澳大利亚学者Marshall在人的胃黏膜标本中发现，并在厌氧的环境下培养出，指出了它可能是慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。这篇报道引起了千层浪，激起世界范围内的研究浪潮，HP的发现被全球医学界认为是过去20多年来世界医学史上的一个重要发现。
 
于1985年，国内报道：已经成功分离出HP。目前研究表示已经公认HP感染与年龄、生活习惯、经济的状况以及卫生条件状况等相关。HP的感染率会随着年龄的增加而不断上升，发展中国家的感染率远高于发达国家，其中多数在儿童时期即已有感染。
 
国内研究小儿感染HP后的临床与病理变化，认为有消化道症状小儿HP感染率较高，并随年龄而递增，胃黏膜病理变化程度相对较成人轻，HP含量与胃黏膜病理变化、炎症程度成正比。
 
HP感染途径主要包括口-口传播及粪-口传播。随年龄的增长，HP的感染率也增加。通过不断改善人们的生活习惯和卫生条件，根治HP相关性胃炎及消化道溃疡患者，对预防HP的感染是十分重要的。
 
幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化道溃疡的关系，已为人们所熟悉。随着研究的深入，一些新的研究结果初步揭示，HP还与其他疾病有着千丝万缕的联系。英国儿童专家报告，HP 可影响儿童的生长、发育。经过4年的观察，研究者发现，HP感染可使儿童身高平均减少1.1厘米，对女孩的影响更加明显。土耳其儿科专家认为，HP感染可造成儿童营养不良，干扰他们的免疫功能，导致出现生长及青春期延缓。更有学者认为，过去一直原因不明的婴儿猝死，也可能与HP感染有关。皮肤科专家报告，慢性荨麻疹病人HP检出率比正常人高出10倍以上。而曾经经过使用多种药物治疗无效的酒渣鼻，常会随HP的根除而痊愈。一些权威的心血管专家研究发现，HP感染与动脉硬化性心脏病、心肌梗死有某种联系，甚至在动脉粥样硬化斑块中，发现有HP的“尸体”。血液病专家研究认为，血小板减少性紫癜病人根除HP后，血小板会随之上升，原来久治不得痊愈的出血现象也明显改善。而根治了HP后，缺铁性贫血的疗效也会得到提高。肝硬化患者发生肝性脑病(肝昏迷)常与血氨升高有关，HP可能是产氨的“元凶”之一。实践证明，根除HP可提高肝性脑病的疗效，有利于脑病的恢复。还有专家发现，肝癌组织中有一种与HP极为相似的细菌。此外，有关研究显示，口腔扁平苔藓的病原可能也是HP，。喉癌、硬化性胆管炎也与HP感染有关。
 
 
HP依靠鞭毛动力穿过黏液层，到达胃肠黏膜表面。
 
HP能产生大量尿素酶，具有很高的酶活性，通过免疫途径损害胃黏膜上皮。
 
人群中HP的感染率较高，但与慢性胃炎和消化性溃疡的发病并不完全成比例。有部分带菌者而不发病，这可能有两种原因，即HP毒力的强弱和人体的防御能力。
 
已证实幽门螺杆菌所致的胃内感染是胃炎的主要病因。在活动性、重度胃炎中HP检出率达90%～100%。小儿十二指肠溃疡HP检出率约为52.6%～62.9%。凡HP转阴者，其溃疡的复发率较低(小于4%)。
 
 
HP培养需在微氧环境下用特殊培养基进行3～5天可出结果，是最准确的诊断方法。
 
尿素酶试剂中含有尿素和酚红，HP产生的酶可分解其中的尿素产生氨，后者使试剂中的PH值上升，从而使酚红由棕黄色变为红色。将活检胃黏膜放入上述试剂(滤纸片)中，如胃黏膜含有HP则试剂变为红色。此法快速、简单，特异性和敏感性可达90%以上。
 
但即使是IgM抗体也可在清除了HP几个月后仍保持阳性，限制了其诊断意义。亦可用PCR法检测血中HP的DNA。
 
让患儿口服一定量的同位素13C标记的尿素，如果患儿消化道内含有HP，则HP产生的尿素酶可将尿素分解产生CO2，由肺呼出。通过测定呼出气体中13C含量即可判断胃内HP感染程度，其特异性和敏感性均达90%以上。
 
抗HP的用药原则是高效、安全、方便、价廉。理想的方案包括HP根除率高(大于90%)、副作用最小、病人耐受性好、治疗简单、疗程短、费用低、效果持久、复发率低。目前尚无单一药物可有效根除HP，因此需要联合用药。多数研究证实，二联疗法HP根除率较低，且波动范围大(32%～81%)，只有三联疗法才能达到理想的治疗效果。但至今尚无一个方案可完全满足上述理想根除HP方案的要求。因此寻找理想的根除方案已成为当前的研究热点。一般根除HP治疗提倡大剂量、足疗程、联合用药。
 
 
 
 
 
 
在酸性环境中沉淀，与溃疡面的蛋白质结合，覆盖其上，形成一层凝固的隔离屏障。还具有抗幽门螺杆菌的作用。有导致神经系统不可逆损害和急性肾功能衰竭等副作用。
 
可直接抑制组织胺、阻滞乙酰胆碱和胃泌素分泌，达到抑酸和加速溃疡愈合的目的。
 
⑴西咪替丁 10～15mg/(kg . d)
 
⑵雷尼替丁 3～5mg/(kg . d)
 
⑶法莫替丁 0.9mg/(kg . d)
 
作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，阻抑H+从细胞浆内转移到胃腔而抑制胃酸的分泌。
 
奥美拉唑(洛赛克) 0.6～0.8 mg/(kg . d) 清晨顿服。具有抑制HP生长的作用。
 
由于HP栖居部位环境的特殊性，不易被根除，目前多主张联合用药。疗程过短影响疗效，但疗程过长也并不增加疗效。
 
1.以PPI为中心药物的“三联”治疗方案：PPI+上述抗生素中的2种。持续1～2周。
 
2.以铋剂为中心药物的“三联”、“四联”治疗方案：
 
⑴枸橼酸铋钾4～6周+上述2种抗生素(羟氨苄青霉素4周、克拉霉素2周、甲硝唑2周、呋喃唑酮2周)。
 
⑵枸橼酸铋钾4～6周+H2受体拮抗剂(H2RI)4～8周+上述2种抗生素2周。
 
关于抗HP治疗的疗效标准，过去有清除和根除的命名，现统一改为“治愈”。治愈的定义是治疗结束后四周，应用敏感的方法不能找到HP。影响治疗成败的重要因素在于HP对抗菌药的耐药性和患儿服药的依从性。因此开始治疗前要向患儿家长详细交待各种注意事项，有条件的地区有必要建立地区性的HP耐药性检测中心。
 
对HP阳性小儿的家庭成员进行调查，结果父亲的阳性率为90%，母亲的阳性率为83%，兄弟姐妹间的阳性率为87%，提示HP感染有家庭聚集现象，很可能通过家庭内的密切接触而传播。家庭内成员间的传播方式可能为共用餐具、牙具，母亲咀嚼食物后喂养小儿，以及粪口途径。因此，为了避免因家庭成员间的密切接触而发生再感染，在对小儿进行针对HP的治疗时，应对其家庭其他成员也进行治疗。
 
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