患者怎样判断乳腺癌手术的质量?(一)
时间:2023-02-22 20:02:55 热度:37.1℃ 作者:网络
手术治疗无疑是乳腺癌治疗最重要的一步了,作为一名患者,似乎总是觉得很无助,因为手术怎么做的是在手术室里发生的,患者是不可能有机会看到手术怎么做的,更是不明白怎样去评价一个手术的高低。能做的只能就是迷迷糊糊的任人宰割,找个脑袋大的就认为差不离了。但其实这是不公平的,信息不对称才是医患矛盾产生的原因。
那么作为老百姓们该怎么知道手术做的好或是不好呢?一个好的手术不需要讲得太多,外行也能明白。
手术时间不能作为乳腺癌手术质量的唯一标准,也不是绝对的标准,但是“萝卜快了不洗泥”“慢工出细活”是个古老的经验,或许有人一台乳腺癌根治术做一个小时,也许慢的做了三个小时,质量也许还差不多,但是如果一天八个小时能做八台手术,刨去麻醉时间,每台手术不足一个小时,那么无疑就是粗制滥造了。如果患者是像赶猪一样轰进去的那样一群一群地做手术,那么手术质量明显是很差的。现在的外科手术已经早不是追求速度的时代了,如何把肿瘤精致地去除干净,减少副损伤,加速术后的愈合,防止并发症才是现代外科手术所追求的目标。追求二十分钟一台手术的大夫,和杀猪没什么区别,但是,有哪个患者希望自己被医生像对待猪猡一样手术呢?手术室是医生艺术创作的工作室,而不应该是屠宰场里的狂欢节!
一个好的乳腺癌根治术不会有明显的皮瓣坏死,稍微晚些的患者因为皮肤切除过多可能会造成皮肤坏死是不可避免的,但是一般的5厘米以下的乳腺癌是不太会因为切除皮肤过多而造成皮肤坏死的。粗糙的手术因为皮瓣分离不够均匀,或者是刀的使用不够熟练,皮瓣往往会导致坏死。对于患者的影响是,坏死的皮肤往往需要好久才能愈合,期间不能洗澡,而且愈合后皮肤感觉过敏,怕压怕碰,穿衣服也会疼。从细节上讲,做一个无瘢痕缝合,一个小切口,也是对患者心灵的慰藉和对患者的人文关怀。
乳腺癌手术之后(腋窝清扫或者是乳房切除手术)都带1到2根引流管,一般好的手术引流液都是在3到5天就会拔除了。而粗糙的手术则带管时间很长,有的好几个月也好不了,患者痛苦不堪。引流液的多少和患者胖瘦、是否患有糖尿病等因素有关,但也有个体化差异。如果一个医生大部分患者都是4天左右拔管,偶尔有几个带管时间长的,那可以说是个体差异,如果纵观整个病房,患者带管时间普遍都在一周以上,那就是技术问题了。
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