肾结石是泌尿系结石最为常见的一种疾病。近年来由于生活习惯的改善，其发病率也逐渐升高。肾脏内出现结石，犹如一水泵被堵住，下面的输尿管，膀胱也有可能受到影响。部分输尿管、膀胱结石来源于肾，所以及时治疗肾结石尤显重要。
 
 
不同的病因形成不同种类的结石。有草酸钙结石，占结石中的80%以上。磷酸钙结石，白色质地较硬。尿酸结石，痛风病人常见。磷酸铵镁结石，尿路感染者常见，胱氨酸结石以及少见的黄嘌呤结石。目前，尿石症的治疗方式很多，药物溶石，手术取石;体外碎石、体内碎石、取石;传统开刀术与现代微创术。在临床治疗上，肾结石的个性化治疗显得更加的突出。
 

 
 
5~20mm的肾结石首选体外冲击波碎石是医学原则，受结石位置及局部结构的影响，对肾下盏、肾盏憩室或伴有排出道梗阻的结石不宜选择该方式。另外，过于肥胖、糖尿病、高血压、凝血机制障碍等也不是适应症，可见肾结石选择体外碎石也要三思后行，否则增加损伤，并非带来益处。
 
小于5mm的肾结石，自然排除率90%以上，因此，尽管结石在体内会长大，但并非都需立即除掉。没有症状者，半年一次超声检查，改变不良饮食习惯，可不进行特殊处理，更切忌长期大量服用中药。在尿毒症患者中已证实一些中药的不可逆肾毒性。
 
有症状者，采取止痛、解痉等对症处理，也可同时联合体外冲击波碎石。这种小结石一定要与肾集合区管壁与组织钙化鉴别，防止误诊比治疗更重要。
 
大于20mm及其他复杂性肾结石，首选经皮肾镜直视下钬激光、汽压弹道或超声碎石与取石是医学原则。这几种碎石方式各有优点，根据医生习惯及医院条件选择，对伴有肾结构异常的结石，经皮肾镜下碎石的同时，可以纠正异常的结构，如肾盏口狭窄、憩室，这些形成结石的根源，并同时处理息肉、肿瘤等良性病变。对于保守治疗无效、多发及体外冲击波不能击碎的结石，经皮肾镜已取代传统的开刀取石。
 
结石体积是决定治疗方式的主要因素，结石性质、结构及所处位置、环境和肾功能也是决定治疗是否成功的关键因素。如胱氨酸结石最硬不易击碎，磷酸镁铵结石最疏松易碎;晶粒结构的易碎，鲕状结构的难碎;有水包围的结石易碎，组织包裹的难碎;肾下盏的结石需倒立协助，正常肾功能是排出结石碎块的保障。
 
多喝水，是治疗结石最为简便的方法。通过增加水量减少尿中盐分及矿物质的沉积，并且改变饮食生活习惯，避免长时间的坐着，勤走动，也是减少结石形成的好的方式之一。不过，针对不同大小，不同类型的结石，治疗的方法也不同，建议患者朋友定期做检查，合理化选择治疗方式。
 
文章来源：衡水市第四人民医院 泌尿科 蔡文波