往往很多白癜风患者在涂抹药物治疗的过程中都会出现一些疑问，现在，让我们来稍微探讨一下这方面的几个问题。
 
 
白癜风的进展期一般会选择外涂激素，稳定期的时候选择外涂药物补骨脂酊，但这三种药物不会同时用。这些药多涂一点也不一定会有更好的效果，按照说明书上的频率使用就可以了。例如激素，一般每天涂两次就可以了。涂激素的次数增多，不一定能提高疗效，出现副作用的概率反而会增加。
 
有的患者涂药的时候不知道涂多大范围合适，如果不小心涂到了正常皮肤上，还会担心伤害正常皮肤。实际上，涂药的范围可以稍微比白斑面积大一点，把周围正常皮肤涂上一点药没有问题。像促进黑素细胞生长的这类药，比如补骨脂酊，涂抹的时候范围稍微扩大一点，把周围的正常皮肤也涂一点，能刺激周围的(正常皮肤)黑素细胞增殖，这些黑素细胞增殖之后会向里面(白斑区域)迁移，这样白斑会慢慢地缩小。如果涂的是激素，把周围的正常皮肤涂一点也是没坏处的。也许这块正常皮肤正在发生改变，即将变成白斑，这时候涂上一点激素就起到了预防的作用，能控制白斑进一步扩大。
 

 
 
这些药物不需要故意涂很厚。补骨脂酊有刺激性，涂多了皮肤会出现水泡甚至破溃。这个药一般是溶液，拿棉签蘸一点，然后轻轻擦在白斑上就行。一般从少量开始，先擦一点，然后观察皮肤有没有变红;如果没反应，下次就稍稍多涂一点，慢慢增加剂量，等到涂药后白斑处的皮肤微微变红，就不要再增加剂量了。激素和他克莫司是软膏，一般刺激性不强，不会出现灼伤皮肤的现象。但是也不必涂太厚，没有用，薄薄地擦一层就可以了。
 
 
我个人不太主张两种药物同时使用，一般先用一种药物，一段时间后换另一种是可以的。比方说，有的患者觉得用激素时间长了会产生副作用，涂一段时间后可以停药一段时间，用其他非激素类的药物替换，这是可以的。但是像早晨用激素、晚上用非激素类药物，这是没必要的。
 
 
一般涂药之后尽量不要洗，容易把药洗掉了，会失去药效。脸部和手部的白斑，可以在早晨洗脸、洗手后再涂药，或者晚上洗澡后睡前再涂药，这样不必再清洗了，效果会好一点。如果不得不洗，那么洗完之后要再涂一次药。 而润肤剂最好是能不涂就不涂，因为有些润肤剂的成分会和药物发生反应，可能会影响药物疗效。如果面部感觉太干需要涂润肤剂的话，一般先涂药物再涂润肤剂。
 
 
涂了药物之后可以穿衣服，一般药物在皮肤上的附着能力比较强，像软膏类的药涂上之后不太容易被衣服蹭掉，不需要太担心。涂了药之后，稍微等药物吸收一会，就可以穿上衣服，不必把药擦掉。因为药在皮肤上是可以持续吸收的，直到药物被完全吸收掉。
 
天热出汗会不会影响疗效?一般来说，药物的附着能力比较强，天热流汗非但不会降低疗效，反而有可能增加疗效。因为出汗之后毛孔扩张，能够促进药物吸收;同时，皮肤的温度升高后，也会促进药物的吸收。
 
 
如果蹭得特别明显，比方说刚刚涂上药就全部蹭掉了，那么需要补涂一次。一般穿衣服不会把药蹭得那么干净，皮肤上还是有附着的，不需要再补涂。药物的使用次数要严格按照说明书或者医嘱来用，如果忘涂药了，最好补涂一次。
 
文章来源：北京医院 皮肤性病科 常建民 主任医师
 
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