随着人们生活水平的提高，加上缺乏积极的体育锻炼，糖尿病患者日趋增多，作为一名临床医生，指导糖尿病患者如何正确服用降糖药物很重要。
 
不同的降糖药物在服用时间上要求不同，如果不按要求时间服用，不但会起不到很好的降糖作用，还可能会引起药物不良反应。降糖药种类繁多，其作用机理各不相同，故其服用时间也应根据其作用机理而定，不能一概而论。
 

 
糖尿病患者要掌握不同类型降糖药物的服用时间
 
1、二甲双胍
 
二甲双胍对胃粘膜有刺激作用，普通剂型、缓释剂型可在进餐时或餐后立即服用，肠溶剂型建议在餐前 15～30 min 服用。对使用二甲双胍缓释剂型 1 次/d 的患者，宜晚餐时或餐后立即服用。对需睡前加服二甲双胍的患者，应在睡前 15-30 min，与少量黄瓜、西红柿等不易引起血糖升高的食物同时服用或进食后立即服用。
 
2、磺脲类
 
短效制剂，包括格列喹酮片、格列吡嗪片，主要用于降低餐后血糖，应于餐前 30 min 服用。
 
中长效制剂，可明显降低空腹和餐后血糖，包括剂型改良后的缓控释制剂如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片，建议每日 1 次、于早餐时服用;自身半衰期较长的格列美脲，一般每日 1 次顿服即可，建议早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前不久或者餐中服用。
 

 
3、格列奈类
 
常用药物有瑞格列奈和那格列奈。瑞格列奈，在服药后 30 min 内即出现胰岛素分泌，通常要求在餐前 15 min 内服用，也可在餐前 0～30 min 内服用。那格列奈，起效更迅速，一般餐前 10 min 内服用。
 
这类药物应切记「不进餐不服药」的原则，如提前服用或服药后未按时进餐或忘记进餐，容易出现低血糖。
 
4、α-糖苷酶抑制剂
 
常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖(片、胶囊)，应于餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，与食物一起嚼服的降糖效果更佳。使用这类药物的前提是饮食成分中应有一定量的碳水化合物，否则药物不能发挥作用。
 

 
5、噻唑烷二酮类
 
目前临床应用的主要有吡格列酮，该药每日服用一次，服药与进食无关，一般建议于每日早餐时服用。
 
6、DPP-4 抑制剂
 
常用药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀，此类药物服药时间不受进餐影响，可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀，每日服药 1 次，建议在每天的固定时间服用，如早餐时;维格列汀，每日服药 2 次，早晚各给药一次。
 
7、GLP-1 受体激动剂
 
常用药物有艾塞那肽和利拉鲁肽，均须皮下注射给药。艾塞那肽，每日 2 次，在早餐和晚餐前 60 min 内(或每天的 2 顿主餐前;给药间隔大约 6 小时或更长)皮下注射，不应在餐后注射。利拉鲁肽，每日 1 次, 可在任意时间注射, 无需根据进餐时间给药，推荐每天同一次!
 
文章参考：
 
解放军302医院 内分泌科 张婷婷 主治医师
 
湖南省中医药研究院附属医院 心血管内科 刘春华 主任医师 教授
 
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