引言

高血压防控工作一直是我国医疗事业面临的严峻考验，过去几十年，高血压患病率呈逐年上升趋势。高血压是心脑血管疾病重要的危险因素之一，严重危害公众健康。目前研究表明，左心室肥厚是导致患者心力衰竭及其他心血管事件的独立危险因素。因此，如何更好地控制血压，逆转左心室肥厚，在高血压的防治工作中具有重要意义。

图 高血压合并左室肥厚规范管理研讨会

11 月 10 日， 「高血压合并左室肥厚规范管理研讨会」在京召开。此次会议汇集了全国高血压领域知名专家深入探讨与建议，共同达成高血压合并左室肥厚临床规范管理路径。在会上，发布了由《中华心血管病杂志（网络版）》编辑委员会组织专家制定的《高血压合并左心室肥厚诊治微共识》，该共识近期将发布在《中华心血管杂志（网络版）》。北京大学第一医院教授霍勇表示，该微共识的发布旨在提高临床医生对高血压合并左室肥厚患者的规范识别和管理，进而改善我国高血压患者的防治现状。

图 北京大学第一医院霍勇教授在会议上致辞

我国一项基层社区横断面调查结果显示，42.8% 的高血压患者伴有 LVH。高血压和 LVH 都是心脑血管疾病的独立危险因素，LVH 显著增加高血压患者的冠心病、心力衰竭、卒中和死亡风险。北京大学人民医院孙宁玲教授表示，本次《微共识》的推出，可以简化 LVH 筛查和诊断流程，目的是推动高血压合并 LVH 的规范化管理。

图 北京大学人民医院孙宁玲教授解读高血压合并左室肥厚的危害和流行病学

有效管理血压和逆转 LVH，能显著降低心血管事件及死亡风险，对此《微共识》给出了五点建议：

第一，所有高血压患者均应筛查 LVH。

第二，心电图（ECG）作为主要 LVH 筛查手段，超声心动图（UCG）作为主要诊断 LVH 工具。

第三，高血压伴 LVH 的患者需全程生活方式干预，优先推荐血管紧张素受体拮抗剂 (ARB，如坎地沙坦）并用至足剂量，对血压不能达标者可联合利尿剂或钙离子拮抗剂（CCB），必要时也可使用 ARB、CCB 和利尿剂 3 药联合的方案。

第四，高血压伴 LVH 患者的目标血压<140/90 mmHg，能耐受者<130/80 mmHg。

第五，血压达标后，每 1～3 个月要随访血压；每 6～12 个月随访一次 ECG 或 UCG。

图 上海交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授解读高血压合并左室肥厚的治疗和筛查

高血压合并 LVH 的患者应长期坚持降压治疗，并定期随访。上海交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授表示，随诊间隔时间须根据患者的心血管总体风险及血压水平决定。高危患者或血压未达标患者可考虑缩短随诊及检查的间隔时间。若患者治疗已 6 个月，使用了至少 3 种足剂量的降压药而血压仍未达标，应考虑将患者转至高血压专科门诊或上级医院治疗。

图 嘉宾共同发布「 高血压合并左心室肥厚的专家共识」 （嘉宾左起：史红、刘冰、霍勇、施仲伟、孙宁玲）

李海丽

题图来源：站酷海洛

图片来源：现场摄制

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