96岁的徐大伯（化名）躺在国科大附属肿瘤医院（省肿瘤医院）头颈放疗病区的床上，面色红润，看起来根本不像一个做过30次放疗治疗的癌症患者。见到记者时，他还想下床，甚至迫不及待想出院回家了。而在两个多月前，徐大伯几乎被判了“死缓”，他被查出晚期鼻咽癌，肿瘤侵犯范围很广，已经侵入颞下窝及颅内。

头痛欲裂 原来是晚期癌症

别看徐大伯已96岁高龄，胃口一点不比年轻人差，平常一顿能吃一大碗红烧肉。不过，去年下半年，他的胃口急剧下降，到后来，连三两只馄饨都难下咽。

今年6月份，徐大伯左侧面部麻木、胀痛，整个脑袋就像戴了“紧箍咒”，精神状态极差，头一碰到枕头就痛。最终，通过鼻咽镜检查找到了病因：晚期鼻咽癌。

“肿瘤侵犯面积已经很大，从磁共振报告看，肿瘤已经突破鼻咽顶壁和颅底骨，入侵脑部，瘤体直径大概在5厘米左右。”第一次看到磁共振时，已从医30余年省肿瘤医院头颈放疗科病区主任胡巧英也吃了一惊，“肿瘤压迫脑组织使得患者产生头胀欲裂的感觉，如果再发展下去，可能会发生听力丧失，鼻咽大出血，压迫到视神经还有可能失明。”

“年纪这么大了，治疗起来肯定不比年轻人。”徐大伯的女儿说，在得知父亲患癌时，全家人都不抱太大希望，只要求尽量减轻症状，保证老人的生活质量。但胡巧英却有自己的坚持，她认为老人虽然年龄偏大，但没有其它基础疾病，身体条件较好，可以考虑做积极的治疗，在保持较高生活质量的同时，争取最大限度控制肿瘤，延长患者的生存时间。

“相信医学，我们听医生的。”徐大伯的家人们决定搏一把。

出现这些症状要警惕

鼻咽癌大多对放射治疗具有高度敏感性，放射治疗是首选治疗方法。相比化疗，放疗的副反应更轻一些。不过，如何精确勾画靶区和制订放疗计划，都是摆在眼前的道道难题。而对于这样的治疗强度，老人到底吃不吃得消，也是大家一直所担心的。所幸的是，在经历了两个月的住院治疗后，老人的体重不但没减，还重了两公斤，鼻咽部及颅内病灶也明显缩小了。

考虑到患者年龄偏大，对治疗的耐受性较弱，最终，专家组制订了“放疗+靶向治疗”的治疗方案。

专家表示，鼻咽癌的发生与遗传易感性有关，在此基础上，EB病毒感染、不良生活习惯及环境因素也促进了鼻咽癌的发生。如果有以下一些症状，需要及时到医院就诊：

❌ 不明原因的晨起回缩涕带血

❌ 出现单侧鼻塞

❌ 出现耳鸣、听力下降

❌ 发现颈部淋巴结肿大等

专家强调，在高龄鼻咽癌患者的治疗中，首先营养支持以及提高抵抗力的辅助治疗一定要跟上，其次在放疗过程要关注患者口腔粘膜的反应，以及颅脑损伤的防护，一定要做到精准放疗。

放射治疗是鼻咽癌首先和最有效的手段，对根治性放疗后颈部淋巴结残留或复发的患者，可酌情行外科挽救性淋巴结清扫术，针对高龄的鼻咽癌患者，个体化的治疗很重要。

来源：浙江省肿瘤医院

责编：何柯天

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