一提到肩膀疼，大多数很自然地联想到肩周炎，然后就去买点膏药，休息几天了事。结果有部分人越来越重，究其原因，才发现自己患上并非肩周炎，而是肩袖损伤。尤其是巨大肩袖损伤患者，肩关节宣告“报废”在即，如何拯救“报废”的肩关节呢？近日，东南大学附属中大医院骨科李永刚主任医师团队为一七旬老人成功施行国内新技术——反肩置换手术，术后老人肩膀活动度明显提升，终于与困扰老人多年的肩痛说拜拜了。

老人肩膀疼得睡不着觉 原来是肩袖损伤

76岁李奶奶身体还算硬朗，但有个困扰她多年的难题——肩膀疼痛，一直当肩周炎治疗，试过针灸、理疗等多种办法都不见效。最近半个月，李奶奶肩膀疼痛加剧，尤其是夜晚疼得辗转反侧，夜不能寐，肩膀活动度明显受限，无法正常上举，严重影响日常生活，就连穿脱衣服都无法自己完成。

李奶奶及家人心急如焚，慕名来到中大医院骨科李永刚主任医师的门诊求助。根据核磁检查结果显示，李奶奶左边肩关节磨损厉害，周围长了很多骨刺，结合老人病史，最终确诊为肩周炎合并严重的肩袖损伤。

先来了解一下何为肩袖吧。李永刚主任医师介绍，肩袖是指冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成的，包绕在肩关节周围的肌腱帽，又称旋转袖，它们的完整是肩关节稳定有力的保证。肩袖损伤又分为急性损伤与慢性损伤。据有关统计报告显示，由肩周炎引发的疼痛只占全部肩关节疾病的 5%-8%，而肩袖损伤、肩峰撞击的发病率约占肩关节疾病的 50%以上。且肩袖损伤患病多在60岁以上，比肩周炎的患病年龄要大一些。

国内新技术来拯救“报废”的肩关节

为了提高老人的生活质量，结合李奶奶的病情，一周前，该院骨科李永刚主任医师、韦继南博士成功为患者施行反肩置换手术，来缓解、改善老人的肩关节功能。肩关节是个球臼关节，手术中将关节周围增生骨刺切除，修整光滑残留的软骨面，将原来的球切除一部分，用人造关节改装为臼，将原来臼的部分改装为球，形成新的球臼关节。手术很顺利，只用了2个小时。

“球和臼的位置和原来相反，所以叫反肩置换。”李永刚主任医师说，反肩关节改变了原来关节的受力特点，不依赖于完整的肩袖即可活动，所以术后绝大多数肩关节都能获得较好的活动度。“一想到以后能自己穿衣、梳头，生活能自理，我就好开心！终于能睡个安稳觉了！”术后，李奶奶激动地说。

专家指出，正常人双手上举能达到150度以上，而术前老人双手上举仅80度，预期在术后过段时间老人双手上举能达到130度以上。目前，患者李奶奶已经康复出院。

术前

术后

提醒：不当锻炼会导致肩袖损伤

有哪些因素会导致肩袖损伤的发生呢？专家解释，患者多有外伤病史，比如一些不恰当的锻炼方式，如甩膀子、抡鞭子等过肩动作，或是晾晒被子不经意的动作，都可能导致肩袖损伤，引起肩膀疼痛、乏力。也有一部分患者因肩周炎康复方法不正确，而继发了肩袖损伤。

专家指出，对于巨大肩袖损伤患者，如果能手术修补，建议尽早修补，避免关节置换，一旦错失修补机会，导致慢性肩关节病，就只有关节置换了。对于这种情况，过去置换是个坎，只能按照人体正常构造进行顺型肩关节置换术，术后患者容易发生肩关节脱位、活动障碍等情况，并发症多。而反肩关节置换手术是目前较新的肩关节拯救术式，对于很多严重的肩关节疾患有着满意的疗效，但由于对术者要求高，手术难度大，在国内较少医院开展此类新技术。相信，随着该手术技术的推广和应用，将有越来越多严重肩关节疾病患者因此而受益。（崔玉艳）