“看病似当侦探，治病如剿匪，行医思维很重要。有症必有因，因去症自消。”前两天，浙江中医药大学二级教授、浙江省名中医、浙江名中医馆推拿名医范炳华教授，发了这样一条朋友圈。

发圈的初衷，是他自今年4月开始关注的尾骨脱位问题。

独创“蛙式四步扳法”治疗女性产后下腰痛见长的范教授说，在关注女性下腰痛的同时，他发现很多女性主诉下腰痛，但最后通过缜密检查，排除骶髂关节问题后，试试看按按尾骨，一个个都叫痛，最后发现导致她们产生疼痛的根源，竟然是因为尾骨脱位。

年轻妈妈产后46天下腰痛还漏尿

最后发现问题出在尾骨上

27岁的小倩（化名）刚生完宝宝不久，这本是件大喜事，但没想到却陷入了产后痛苦之中。

在产后46天，她开始频繁感到下腰痛，屁股痛，吃不消抱宝宝，严重的时候，平躺都困难。更让人难以接受的是，她一咳嗽就会有漏尿。

被疼痛折磨的小倩，慕名找到浙江名中医馆范炳华教授工作室。通过小倩的病情主诉，范教授先为她做了包括直腿抬高试验、“4”字试验、跟臀试验、拇指背伸、跖屈试验在内的体征检查，结果都是阴性，也就是说，小倩的下腰痛等症状不是骶髂关节错位引起的。

“其实我怀孕5个多月时就开始腰痛了，那时候想想，很多孕妇都有这种情况，忍忍也就过去了。谁知道生完孩子，症状更加严重了。” 诊疗过程中，小倩的这句话引起了范教授的重视。

“会不会是尾骨脱位？”范教授按了按小倩的尾骨部位，小倩痛得哇哇大叫。范教授马上安排小倩拍片，考虑到她还在喂奶，为了尽量减少射线影响，最后为小倩拍了骶尾椎正侧位片，片子结果证实了范教授的判断，小倩尾骨脱位。

炳华教授接诊的部分尾骨脱位女性患者影像片 医院供图

造成小倩下腰痛的根源找到了，范教授马上为小倩进行了经肛指尾骨复位，2分钟，复位成功，下腰痛的症状随即消失。

得知困扰自己多时的疼痛是尾骨脱位，小倩恍然大悟，想起自己小时候曾从楼梯上滑下来，屁股着地狠狠摔了一跤，可能从那时就埋下了病根。

近7个月

接诊500多个尾骨脱位女性患者

多是曾经屁股着地摔跤过

“在我的门诊中，因为下腰痛、屁股痛等前来就诊的，检查后确诊尾骨脱位的患者，占了60%左右。最近大半年，共接诊了500多位尾骨脱位女患者，年龄最大的76岁。”

范教授说，尾骨脱位患者中，女性占了大多数，都是曾经屁股着地摔跤，尾骨受伤过。只不过有的一直没发作，有的经过一次外力作用（比如女性怀孕和分娩时，尾骨脱位的地方再次受到伤害）导致疼痛发作。

前段时间，范教授接诊了76岁的黄老太（化名），老人家是被子女搀扶着走进诊室的。黄老太50多年来一直遭腰痛折磨，发展到后来连路都走不了，一走就痛。

“尾椎的正侧位片显示老太太尾骨有陈旧性脱位，也就是说脱位的时间蛮长了。但当时我心里没底，这么大年纪的我没复位过的。可是老人家和家属的态度很坚决，想试一试。后来我尝试着帮她复位，2分钟，成功。复位以后，老太太眼泪水刷一下掉下来，说痛了50年，这下终于可以不痛了。”

女性产后腰痛、便秘、漏尿等

或都与尾骨脱位有关

范炳华教授介绍，尾骨脱位患者都存在腰椎椎体的楔形改变，也就是椎体呈前低后高形状。

尾骨脱位会对盆腔组织产生刺激，除了会导致下腰痛，也会导致患者出现诸如便秘、漏尿、腹胀、盆底肌松弛，甚至月经不调。

“尾骨脱位相当于尾骨的韧带断掉了，一般很难自行愈合，需要尽快复位。如何复位，很考验医生的经验和手法技术。”范教授说，因为尾骨本身就是弯曲的，如果出现侧向脱位，还要侧向复位，没有一点临床积累是不行的。

“在这里，提醒广大女性，出现产后持续、反复发作的腰痛和一些盆底疾病，经其他方法治疗效果不好的，可以查一查尾骨问题，早确诊早治疗。”范教授提醒。

记者 金晶

通讯员 汤婕

编辑 潘雷