很多人都知道，吸烟是肺癌的高危因素，但是你有否想到不吸烟的中年女性正成为肺癌发病最迅猛的人群？

这种人群的特点是：女性、不吸烟，腺癌，年龄较轻，如果有家族史那发病率明显偏高。

广东省人民医院终身主任吴一龙教授、中山大学肿瘤医院胸外科主任张兰军教授接受记者采访时透露，全世界发生肺癌的病人中，有1/3都来自中国。中国每年有74万肺癌患者，值得注意的是不吸烟的中年女性正成为肺癌发病最迅猛的人群。

不吸烟的中年女性肺癌发病率大幅上升

我们常常认为肺癌跟吸烟有很大的关系，但事实是不吸烟的腺癌也在大幅度上升，且不吸烟的腺癌绝大部分发生在女性身上。吴一龙教授介绍，在上世纪七八十年代，鳞癌在肺癌中占比是40%，腺癌是35%；而目前，腺癌占比已经达到60%，鳞癌只占20%多。女性肺腺癌发病率增加得尤为迅速，大概在一倍以上。

这是为什么呢？“吸烟的病人更容易得肺癌这是不容置疑的，但得的是肺癌的其中两个类型：鳞状细胞肺癌和小细胞肺癌，这两种都是最难治的肺癌。”吴一龙教授表示吸烟的肺癌病人发病高峰是50-60岁左右，而没有吸烟的女性肺腺癌病人大概比吸烟病人年轻10岁左右，即40-50岁是高峰。

张兰军教授表示，这几年来欧美国家的控烟措施取得一些进展，男性肺癌的发病率有所下降，但是不吸烟女性的腺癌的确在增加，这些或许与被动吸烟或者空气污染有关，但还没有直接的证据证明与此有因果关系，“我们仔细在分析不吸烟女性患肺癌的原因，发现这种腺癌很多带有基因突变。如果把这类病人拎出来，基因突变可以达到60%左右。”

分型精准治疗是肺癌未来治疗方向

吴一龙提醒，早期肺癌没有任何症状，只能通过体检筛查。低剂量螺旋CT的出现让越来越多肺癌在早期被发现，而这类病人治愈率超过90%。而随着创新药物的不断涌现和治疗方法的不断改进，加上我国正大力推动包括肺癌在内的肿瘤创新药物可及性，使得更多患者能够用得上优质药物，这也是肺癌治疗效果越来越好的基石。张兰军教授表示，目前广深正在试点“4+7”带量采购试点方案，本地患者能够以最优惠的价格购买到经典进口药，预计未来全国带量采购实施之后，广东全省患者都可以享受到这一优惠。

“我们把肺癌的治疗分为两大类，一种是有基因突变的，一种是没有基因突变的，有基因突变的首选靶向药物，没有基因突变的，选用免疫治疗，目前可以让晚期肺癌病人的5年生存率从以前的几乎为0，提高到了16%，而未来的治疗趋势是将对有基因突变和没基因突变的继续分类，希望以后的生存率还能不断提高。”吴一龙认为未来治疗肺癌的趋势就是针对肺癌的更多分型开发出有针对性地的药物治疗，达到最精准的治疗效果。“此外，免疫药物的出现是我们对免疫系统了解更多多，对发病机制了解得多多，研究肺癌疫苗也是未来的一个趋势。”吴一龙憧憬道。

作为胸外科专家，张兰军教授则表示，现在医学界也开始把治疗手段前移到早期，通过新辅助治疗将药物在患者接受手术前使用，待肿物变小后再施行手术，目前发觉治疗效果比较理想，这也是未来的治疗方向。

采写：南都记者 曾文琼 实习生 苏善华

编辑：曾文琼