强直性脊柱炎特别“青睐”年轻的男性，起病早期常会引起腰背痛或下肢单关节的肿痛，时好时坏，容易被误诊为腰肌劳损或扭伤，等到确诊时，常常已经过去了5-10年，错过了最佳的治疗时机！

最易被误诊的腰背痛

强直性脊柱炎属于免疫炎症性疾病，病因目前还不明确，研究认为与遗传密切相关，男性明显多与女性，发病年龄在13-31岁，发病高峰年龄为20-30岁。

广州中医药大学第一附属医院风湿免疫科主任医师陈光星介绍，患者会感觉臀部疼痛，但也有很多患者却是下腰背部疼痛或是单侧膝关节、踝关节肿痛。因此会误认为是自己不小心扭伤或拉伤，买些活络油、红花油来擦经常被漏诊或误诊。

强直性脊柱炎随着病情发展会导致脊柱韧带钙化，脊柱会从像“笔”一样僵直，最后发展为弯腰驼背，不能抬头见人。这种脊柱的畸形会影响到心肺功能，影响寿命。这也是晚期病人最后不得不做手术的原因，但是即使手术了，腰部是没有弯腰，转侧等功能的。约40-60%左右的病人会累及髋关节，甚至下床、蹲厕所等基本的生活都无法自理。

后生仔夜痛晨僵要及时看风湿科

那么如何才能早期发现、早期诊断？陈光星主任中医师介绍，年轻男性如果出现持续腰背痛，尤以夜间疼痛明显，晨起时有僵硬感，活动后缓解；或是单侧膝关节、踝关节疼痛肿胀不消退，则应该及时去风湿科就医。

简单的影像检查就能确诊

医生通过体格检查、血液检查，以及影像学检查就可快速诊断。比如说抽血可检查血沉、C反应蛋白是否有异常升高来判断有没有炎症活动，X光片检查看骶髂关节处是否有骨质破坏或关骨间隙狭窄。

陈光星主任医师提醒，X光片若能看到有异常，说明骨质已经被破坏，病人的病情往往已经到中后期了。如出现了炎性腰背痛的症状，在X光片检查没有异常的病人，可以进行核磁共振检查，观察是否有脊髓水肿、附着点炎或滑膜炎等，很早期就发现，以便及时治疗获得最佳的治疗效果。

中西医结合干预强直事半功倍

需要强调的是强直性脊柱炎并不能治愈，但早期用药可以控制病情的发展，防止关节脊柱硬化、畸形以及髋关节受累。陈光星主任医师介绍，对于强直性脊柱炎临床上可采用中西医结合的方式进行治疗。

非甾体抗炎药要用够疗程

非甾体抗炎药属于强直性脊柱炎的基础用药，可以抑制炎症，减轻关节疼痛、肿胀及晨僵。医生建议病人一般进行四周足量的治疗，观察其疗效。如果有效可以长期使用。无效的话还可选择肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂进行更强的抗炎治疗，大部分患者可以获得很好的疗效。

中医火针也有帮助

在中医看来，强直性脊柱炎属于“大偻”，病机为肾督阳虚、风寒湿邪入侵、瘀血内阻所致。患者在接受西医规范治疗的同时，可以用中药汤药来对症调理，并配合推拿、艾灸、火针、热敷、烫熨等中医理疗，能起到事半功倍的作用。

康复训练不可少

除了药物治疗外，康复训练和锻炼身体也是必不可少的，缓解或预防关节僵硬，保持关节功能至关重要。饮食方面无需特殊禁忌，抽烟是强柱明确的危险因素。

来源| 羊城晚报、金羊网、羊城派

图片 | 羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞

编辑 | 大方 青芒（实习生）

校对 | 姜雪媛

审核 | 岑杰昌

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