进入12月以来,全国防疫政策逐渐放开,尤其是在“新十条”出台之后,中国防疫政策快速实现“硬着陆”,尽管不再受到严格管控的限制,但也带来了新的挑战,随着感染人数不断攀升,很多药已经断货,一些常用退烧药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚已经断货,市场供应不足。

在当前形势下,除了对症治疗药物以外,探索有效的抗病毒治疗也是救治的关键。目前我国获批可用于抗新冠病毒的药物非常有限。而针对一些已获批的抗病毒药物的研究发现,某些抗病毒药物(如法维拉韦)对新冠病毒也具有显著的抑制作用。特全面总结法维拉韦在抗新冠病毒方面的具体优势如下:

法维拉韦:双重机制抑制新冠病毒

法维拉韦是一种新型RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp)抑制剂类的广谱抗病毒药物,可通过双重机制发挥抗病毒作用。

机制一:抑制病毒RNA复制

维拉韦-RTP通过模拟三磷酸鸟苷(GTP)竞争性的抑制病毒RNA依赖的RNA聚合酶,从而抑制病毒基因组复制和转录1,2。

机制二:诱发病毒致命突变

法维拉韦-RTP作为核苷类似物,还可掺入病毒基因,通过链终止或碱基错配而诱发致命性的突变1,2。

体外试验发现:法维拉韦可有效抑制SARS冠状病毒复制,并呈剂量依赖性3

在一项体外研究中,观察不同浓度的法维拉韦处理下SARS冠状病毒的病毒拷贝数,结果显示:有效抑制冠状病毒复制并呈剂量依赖性。

在临床有效性方面,也已得到了临床研究证实,在深圳市第三人民医院进行的一项研究和北京地坛医院进行的一项研究中,均观察到法维拉韦对于新冠感染具有良好的疗效4,5。

深圳研究:法维拉韦治疗的新冠肺炎患者康复更快,病毒转阴的中位时间更短4

深圳研究:法维拉韦组病毒核酸转阴时间较洛匹那韦/利托那韦显著缩短7天4

接受法维拉韦治疗的患者,病毒清除中位时间为4 天 (IQR: 2.5-9),显著短于对照组患者11天 (IQR: 8-13) (P < 0.001)。

深圳研究:法维拉韦治疗14天胸部影像学改善率高达91%,显著高于洛匹那韦/利托那韦4

治疗14天后,法维拉韦组胸部影像学改善率显著高于对照组(91.43% vs 62.22%,p=0.004)。

地坛医院研究:法维拉韦可减少新冠肺炎患者重症发生率,促进重症患者肺部炎症吸收5

地坛医院研究:法维拉韦较常规治疗显著降低新冠肺炎患者重症风险达72%5

地坛医院研究:法维拉韦较常规治疗使重症/危重患者患者提前4天达到胸部CT缓解5

综上所述,法维拉韦可有效缩短新冠肺炎患者的病毒转阴时间、促进患者肺部炎症吸收、降低重症率。

共度时艰,助力中国疫情防控“软着陆”!

参考文献:

1.Furuta Y, Komeno T, Nakamura T. Favipiravir (T-705), a broad spectrum inhibitor of viral RNA polymerase. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2017;93(7):449-463.

2.Shiraki K, Daikoku T. Favipiravir, an anti-influenza drug against life-threatening RNA virus infections. Pharmacol Ther. 2020;209:107512.

3.法维拉韦在治疗冠状病毒感染疗效评价报告

4.Cai Q, Yang M, Liu D, et al. Experimental Treatment with Favipiravir for COVID-19: An Open-Label Control Study. Engineering (Beijing). 2020;6(10):1192-1198.

5.田地,葛子若,钱芳,等. 法维拉韦治疗新型冠状病毒肺炎重症发生率的临床观察[J]. 中国药物警戒,2021,18(10):901-904,909.