12月15日，山东省公布关于49个国采药品品规拟中选结果，最大降幅达96.99%。本次山东集采续约有169家国内外企业积极申报，49个续约药品中，28个中选厂家发生变化，占比57%。

国家组织药品集中带量采购自2019年启动，至今已经进行了六批，目前为止，一至三批陆续协议到期，进入“续标”阶段。各省百花齐放，“续标”密集来袭，续签品种市场即将迎来新一轮的洗牌和重塑。

注射液大品种刷新低价

外企显示积极性

山东49​个国​采药品品规公布的拟中选结果显示，36种询价药品拟中选价格与原来国家组织集中采购中选供应山东的价格相比，稳中有降;11种竞价药品拟中选价格较原来国家组织集中采购中选供应山东的价格，平均下降55.03%。

其中，价格降幅最大的是用于麻醉镇静的盐酸右美托咪定注射液(2ml：0.2mg)，国药工业集团廊坊分公司以4元/支的价格中选，与国采的133元/支相比，降幅达96.99%。此前在湖北的国采续标中，该品种中标价为8.5元/支，此次刷新了最低价。

盐酸右美托咪定注射液的巨大降幅，一定程度上也是其市场竞争愈发激烈的体现。作为“4+7”与“4+7”扩围中唯一一个独家中选的产品，最近几年盐酸右美托咪定注射液的过评厂家迅速增加，目前该品种已是​过​评企业数TOP10注射剂之一。

过评企业数TOP10注射剂

(来源：米内网)

盐酸右美托咪定注射液是精神安定药的重磅品种。米内网数据显示，2020年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院终端右美托咪定注射剂销售额已接近40亿元，2021年上半年同比增长超过10%，扬子江药业集团的市场份额最大，江苏恒瑞医药排第二位。

右美托咪定注射剂有盐酸右美托咪定注射液和盐酸右美托咪定氯化钠注射液。其中，盐酸右美托咪定注射液在神经系统化药产品TOP10中排第二位。目前，盐酸右美托咪定注射液的生产厂家有16家，其中，扬子江药业集团、江苏恒瑞医药、江苏恩华药业、成都倍特药业等超10家企业过评;盐酸右美托咪定氯化钠注射液的生产厂家有江苏恒瑞医药和成都倍特药业，均以仿制3类报产获批，视同过评。

此外，山东此次续标中降价金额最大的是用于治疗肿瘤的注射用培美曲塞二钠(0.5g)，由原来的2773.54元/支降至332.55元/支，单支降价2440.99元。另外值得注意的是，也有外企挤掉本土企业成功“上位”。例如福辛普利钠片，BMS虽是中选企业但未选择供应山东，此次以原价第一顺位中选，而原本中选山东的华海药业以第二顺位中选;利奈唑胺片的拟中选企业为辉瑞，而其在国采中该品种并未中选。

续标四大典型模式

价格有升有降，竞争依旧激烈

11月4日，国家医保局发布的《关于做好国家组织药品集中带量采购协议期满后接续工作的通知》指出，所有国家组织集采药品协议期满后均应继续开展集中带量采购。该文件明确了“一个原则、三个稳定、一个目标、两种方式、三种方法”，对国采的“续标”工作提出了相关规范和要求。与此同时，多省也针对“续标”进行了积极探索，且会结合地方集中采购经验和具体情况有所侧重。

在九州通医药集团营销总顾问耿鸿武看来，国采续标以北京、上海、广东、湖北等省(市)最具代表，形成了四种典型模式，分别是北京的双向选择询价模式、上海的综合评价竞价模式、广东分组竞价模式与湖北的双信封竞价模式。(点击阅读)

而从目前各地的实际情况来看，业内人士总结出国采续标呈现几大特点。首先，无论直接续标还是再次招采，价格依然是重要的考量标准，此前竞争不充分的产品，再降价为大方向。这一点从盐酸右美托咪定注射液在湖北与山东续标的降价情况可见一斑。

第二，中选价格较上一轮续签价格有升有降。例如，今年4月上海市医药集中招标采购事务管理所发布《上海药品集中采购文件》(SH-DL2020-1)，采用的是综合竞价评价模式，其所涉及的9​个​产品中，头孢呋辛酯片2020年续签中选价格为5.26元，今年的中选价格为5.83元，提高11%;恩替卡韦​片​2020年续签中选价格为7.69元，今年的中选价格为8.4元，提高9%。此外，在头孢氨苄胶囊的各地续标中，河北、山西、浙江的价格均大幅上涨，达到86.38%，广州联盟和山东也均有60%以上的涨幅。

第三，续标的过程也是企业产品再次竞争的过程，市场格局重构。从此次山东的情况来看，28个中选厂家发生变化，占比达57%。今年4月，湖北发布的《执行帕罗西汀口服常释剂型等 8个品种集中采购结果的通知》显示，8个品种中，除帕罗西汀片仍为华海中选外，原中选的企业全部被替代。随着过评企业的增加，在续签过程中，原有中选企业未必能成功续签，中选企业在不断地更迭，市场竞争依然激烈。