导读：一对夫妻眉头深锁的来到我的门诊。 妊娠12周，接受不孕症治疗八年，经过难以计数的试管疗程治疗，终于顺利怀孕。 但是老天爷捉弄，这次竟然一下子来了个三胞胎。「医师我一定要减胎吗，不能三个都留来下吗? 」「我们为了怀孕一路走来好辛苦哪⋯」「我们真的舍不得啊⋯」

孕三个半月有胎动吗？不孕症8年一举得三胞胎

　　这些连珠炮似的问题，其实，我完全可以理解。 在来咨询我之前，已经有好几位医师都建议他减胎，但是他们就是舍不得放弃其中任何一个宝宝，希望我可以给出不同的答案。 但是很遗憾的，站在医学的观点，我很难站在他们这边，毕竟在统计上三胞胎早产的机率实在是太高了，更何况这位妈咪有严重的子宫腺肌症，其实怀单胞胎风险就已经很大了，更何况是多胞胎。 依照风险控管的逻辑，其实真的不建议在这个议题上太过于感情用事，不过我还是必须强调，我们的最高指导原则就是「非引导性遗传咨询」，意涵就是，医者必须尽量不带情感的，以中性的角度来陈述医学上的事实与风险。

　　但是，绝对不包含决定，最终的决定权，还是必须经由当事者根据自身的最高利益原则来做出回应。 这对夫妻经过深思，还是决定勇敢的把这三个宝宝都留下来，我当然也竭尽所能的接续他们接下来的产检，但很遗憾的，人定终究不能胜天，在26周还是破水早产了，三个宝宝重度早产，是一件非常辛苦的事情。 在几年后的某一天，我在台大中央走廊上巧遇这对夫妻带着孩子来回诊追踪，虽然说还是有着早产儿的一些并发症，但从他们眼神中带着的坚毅与满足，我感觉的出来，他们并不后悔。 虽说是可预期的结果，但既然决定了，就勇往直前吧! 这，就是人生。

　　爸妈一起看. Column

　　【Q&A】食补、营养品? 妈咪补对了吗?

　　现代人生得少，家中的婆婆妈咪们，在听到妈咪怀孕喜讯时，通常会马上送出贴心关怀：「要多吃点，免得饿到宝宝」、「已经不是一个人了，该好好进补」、「别担心发胖，怀孕后马上就会自然瘦下来」⋯等，对于长辈的关怀，妈咪该听还是不听呢?

　　Q：怀孕时需要额外进补吗?

　　A：很多妈咪传出喜讯后，可能家中长辈基于关心，会开始建议妈咪尽量摄取营养，以保护胎儿健康。 其实大部分现代人营养过剩，「一人吃，两人补」的观念已经不再适用于现代。 尤其对怀孕前3个月的妈咪来说，胎儿的发育重点为神经系统，很少需要额外摄取醣类、脂肪，但在维生素、矿物质、叶酸的摄取，倒是需要特别留意的。

　　在怀孕前3个月，胚胎的成长仅有数公克重，体重增加的部分其实都是长在妈咪身上。 因此这段时间即使体重没有增加，是正常的现象，不必担心。 反倒是怀孕前期体重增加过多的妈咪，必须要特别留意控制饮食，以免在怀孕中后期血压或血糖过高。

　　Q：大家都说怀孕时摄取DHA很重要，但我闻到鱼味就想吐，怎么办?

　　A：可改用肠溶型胶囊的鱼油，这样就能避掉腥味。 但不建议吃/喝有添加人工香味剂掩盖鱼味的产品。

　　Q：我想吃一点益生菌，但市售品好多种?

　　A：想吃一点益生菌让肠道好菌增多是不错的。 市售品形式很多种，主要是各厂压锭压模的方式不同，菌株、菌数也不一样。 有的益生菌是厌氧菌，需隔离空气，所以会做成真空包(一般是一个月内需吃完)。 有的则采低温提炼，因此需放冰箱冷藏，其中的菌数很高。 当然妈咪也可藉由吃无糖优格、喝无糖酸奶(自制品更佳)增加好菌。 若是买市售品，需看清成分标示，看不懂的或成分复杂的，建议询问营养师。

　　Q：铁剂怎么吃? 为什么便便会黑黑的?

　　A：铁剂是开立给铁质摄取不足的妈咪服用。 会出现黑便的情况，是因为吸收不好，铁质只好透过便便排出，并因为吸收了水分导致氧化，所以会有黑便，情况严重者就会便秘。 其实，若医师给妈咪刚好的剂量且吸收率佳，是能改善此问题的。 请依据自身的服用情形，与医师或营养师讨论选择合适且易吸收的厂牌。

　　另外也有一种滴剂型的铁剂，可依自己的排便状况做剂量调整，这类型的铁剂近来也造福许多妈咪。 除了铁剂，有便秘的妈咪，也可吃维生素B群再搭配良好饮食缓解。 不管是维生素B群和铁质，皆有助造血，针对孕期特别累、易倦、或因胎盘血流增加，开始出现贫血者，皆可以吃。

　　若有便秘时，千万不可自行吃软便剂、纤维粉，某些可能含有刺激肠胃蠕动的微量兴奋剂，具有生药成分，需依医师开药。 多蔬菜、多喝水、多运动还是比较温和的饮食调整方式。 贫血比较明显且缺乏维生素B12的人，这时深绿色蔬菜、全谷、豆类更要多吃并补充维生素B12，让铁质足够。

　　Q：担心营养不良，需要服用营养锭剂吗?

　　A：怀孕期间营养的摄取，对宝宝的生长发育至为重要。 但仍建议怀孕期间，应尽量从天然食物中摄取均衡营养，不要过度依赖保健食品或营养锭剂。

　　以孕妇维他命为例，毕竟仍为人工合成的维他命，许多产品都有添加食用色素等成分，这会让妈咪额外摄取了不必要的化学成分。 如果妈咪营养摄取已经均衡并咨询过营养师，各方面健康皆无虞，建议就不需要额外服用维生素。

　　Q：叶酸怎么补充才够?

　　A：如果妈咪一天都有吃足两碗青菜的量(深绿色蔬菜、红萝卜⋯等)，那么只要再服用400微克的叶酸就够，怀孕前期的0-14周，叶酸无需吃超过1000微克的量(除非代谢异常者)。