前几天朋友小冰到医院找到华子，说自己这几天头总是痛，可能是血压又高了。测过血压后，结果显示小冰的血压170/110mmHg。华子问他，以前就知道自己有高血压？小冰说知道，前几年体检就知道自己的血压高了，他说自己的父母都有高血压，可能是遗传。

华子问小冰，发现了高血压后没吃药么？小冰说以前吃过几天，好像是叫什么“地平”的降压药，但吃完之后头痛得厉害，于是他就不吃了。后来没什么感觉，他也就一直没管高血压的事，直到这几天头开始痛了，他估计是自己的血压又高了，所以才到医院来看看。

一、高血压要“早发现，早治疗”

华子告诉小冰，高血压并不是没有症状就可以不去管，虽然没感觉，但高血压对身体的危害却会一直在。高血压有一定的遗传倾向，他的父母都有高血压，那么他患原发性高血压的概率会比普通人高十几倍。当发现自己血压升高的时候，就应该积极去治疗。

华子对小冰说，他现在的血压情况很严重，需要立即接受降压药物治疗。而且他的高血压已经拖了几年，需要进行详细的检查，看看高血压对大脑、心脏、肾脏以及眼底的损害程度，还要检查动脉血管是否发生了粥样硬化。在降压的基础上，再针对检查结果进行治疗。

二、什么是“地平”类降压药

找医生开药回来的小冰，手里拿的是一盒“地平”类的降压药。他面露难色地对华子说，他以前吃“地平”类的药头就会痛，如果这次再痛怎么办？华子告诉他，头痛是“地平”类降压药最常见的副作用，不过在持续服用一段时间之后，头痛的副作用就会逐渐耐受。

让小冰担心的“地平”类降压药，是二氢吡啶类钙通道拮抗剂（CCB）。这类药物的降压原理是通过抑制钙离子进入细胞内部，降低血管平滑肌细胞兴奋性，从而引起血管舒张而降低血压。此类降压药由于没有绝对的禁忌症，而在临床上应用最广。

三、吃“地平”头痛怎么办

1、自己可以耐受：“地平”类降压药可以扩张血管，会反射性地引起交感神经兴奋，引起大脑内血流的改变，所以在服药初期有25%的患者会发生头痛，面部涨红等副作用。但这种副作用不是永久性的，随着持续用药，大部分的患者会在1~4周的时间内逐渐耐受，头痛的副作用会逐渐减弱和消失。

2、使用长效制剂：“地平”类降压药产生头痛的副作用与药物血药浓度有相关性，所以为了减少副作用，应当从小剂量开始服药，并优先选用长效制剂。长效制剂起效缓慢，血药浓度波动较小，可以避免反射性地引起交感神经兴奋，不良反应发生率明显降低。

3、与其他降压药联用：在降压治疗中，提倡进行合理的药物联用。不仅可以产生协同作用，加强降压效果。还可以产生互补作用，减少药物的不良反应。

“地平”类药物可以作为降压药物联用方案的基础与其他降压药物联用。“地平”类药物可以与“洛尔”类药物、与“普利”或是“沙坦”类药物、以及与利尿剂联合用药。可以减少“地平”类药物的用量，减少其不良反应的发生。

四、难以忍受的头痛应更换药物

大部分人服用“地平”类药物引起的头痛，经过一段时间持续用药可以耐受，但有小部分患者的头痛非常剧烈，难以忍受，需要更换药物。通俗的说，如果吃了“地平”类的药物之后发生了头痛和面部涨红的副作用，是药物产生效果的一种表现。如果痛得不厉害可以忍住，那就继续服药等待自己耐受。如果痛得厉害，也不要强忍，毕竟降压药的种类那么多，可以在医生指导下更换其他种类的降压药。

“地平”类降压药除了可能发生头痛的副作用外，还有可能发生心悸、下肢水肿、齿龈增生等副作用。综合统计，在使用“地平”类降压药的患者中，大约有4%的人因为不能忍受副作用而需要更换降压药物。

所以说，在服用“地平”类药物的时候，优先使用长效制剂以及与其他降压药合理联用，可以减少副作用发生的概率。如果产生了头痛的副作用，可以根据疼痛程度决定是否需要更换其他药物。需要牢记的是，降压药物的使用与调整，都应该在医生的指导下进行。在用药过程中发现问题，要及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎大家关注我，让我成为您身边的药剂师。