每年的11月是“全球肺癌关注月”，旨在呼吁社会各界重视肺癌的关注和预防，提高人们的防癌、抗癌意识，引导患者正确就医。

日前，天津医大总医院呼吸与危重症医学科收治一例严重呼吸困难患者，入院后胸部CT提示“左侧大量胸腔积液”。穿刺置管引流后症状得到缓解，几天后胸水再次增多，胸腔镜检查提示“肺腺癌，纵膈、胸膜弥漫多发转移”，基因检测EGFR突变阳性，口服吉非替尼治疗。胸水生长速度过快，胸水引流虽能暂时缓解呼吸困难，但反复胸水引流使患者一般状态恶化。经科室讨论，综合考虑拟行“胸腔光动力”治疗，减轻胸膜转移肿瘤负荷。

▲胸腔引流后复查胸部CT

光动力疗法（PDT）是一种使用特殊药物（光敏剂），在特定能量与波长的激光下被激活后与组织中氧结合，随之发生光免疫化学反应从而杀死靶组织癌细胞的疗法。PDT是继手术、放化疗、免疫治疗之后，癌症治疗新方法上又一次重大实质性突破，它的优点有：微创或无创、高选择性、可重复性、实用性、灵活性。

▲胸腔镜下胸膜病变及光动力治疗（630nm激光照射）

▲胸腔镜下光动力治疗（630nm激光照射）

该患者为肺癌晚期，基因检测发现对治疗副作用小的肿瘤靶向药物敏感，但药物起效控制恶性胸腔积液需要较长时间，结合胸腔光动力治疗较快消除胸膜局部肿瘤，控制恶性胸腔积液，改善生活质量，提高生存期。

该例光动力治疗为天津市首例胸部肿瘤光动力治疗！

其实光动力治疗可追溯到3000年前，中国、古埃及人通过口服含光敏剂的植物后经太阳光照射来治疗白癜风。光动力治疗在皮肤科广泛应用于尖锐湿疣、座疮等。国外在七八十年代开始应用于肿瘤的治疗，国内由于没有获批准的光敏剂，光动力治疗肿瘤方面起步较晚。

光动力适应症

1、早期气道恶性肿瘤不能手术或不愿意手术的患者，因为光动力治疗有根治的可能。

2、姑息性治疗：原发或继发的恶性肿瘤、肺癌手术后残端局部复发不能再手术和中央型肺癌放疗后局部复发。

肺癌死亡原因中两个最重要原因是肿瘤气道梗阻及恶性胸腔积液，光动力在气道梗阻及胸腔积液中都可以应用，控制气道梗阻及胸腔积液。相比传统肺癌治疗方式有其特有优点，又对肺癌治疗起到补充作用。一部分肿瘤早期患者，有手术指证但因高龄、心肺功能差等原因不能耐受手术者可以选择光动力治疗。晚期肿瘤不能耐受放化疗者光动力起到姑息治疗，改善症状，延长生存期。

供稿丨呼吸与危重症医学科

编辑丨李春泉

责编丨王俊苏