不知何故，在我的朋友圈中，常会听人说，患上了 “ 蚯蚓腿 ”。医生说，这是一种常见的病症，小腿上会明显出现蜿蜒、扩张迂曲的浅静脉。很多上了年纪的人，腿部会出现“蚯蚓腿”的情况。临床上，医生将这种病症叫做“ 静脉曲张 ”。这是怎样的一种疾病呢？其精准化治疗的优势在哪里呢？在“第五届亚太血管学术联盟（APA）大会暨中国澳门卫生局医生协会2019国际学术年会”上，笔者有幸见到了韩国血管外科专家、擅长微创的亚太血管学会副会长金昌洙教授，本期就请他与读者聊聊防治静脉曲张中的热门话题。

金昌洙：静脉曲张被认为是“美腿杀手”

据金昌洙教授介绍，下肢静脉曲张是一种常见病、多发病，在成年人中发病率极高，约有25％的女性和18％的男性患有静脉曲张。尤其是女性，约三分之二以上都有不同程度的静脉曲张，被认为是“美腿杀手”。交警、教师、医护人员、餐厅服务员、发型师等都是该病的高发人群。

患有下肢静脉曲张者，小腿会出现明显蜿蜒迂曲的浅静脉，尤其以站立时静脉曲张最为明显，晚期还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤皮下组织硬结，甚至发紫、发黑、溃烂等，严重影响身心健康和日常生活，尤其影响腿部美观，使很多双腿爬满“青筋”的女性在夏天不敢穿裙子穿短裤，失去自信。

曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易导致曲张静脉破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生，这种溃疡可以经久不愈，局部恶臭流脓，俗称“老烂腿”，会给日常生活带来严重的影响。长期的慢性溃疡可以发生癌变，甚至需要截肢。下肢静脉曲张越到晚期病情越重，治疗起来相当棘手，效果也差，而且复发率高，任何疾病都重在早期治疗，大隐静脉曲张也不例外。

金昌洙：“精准治疗”的概念

通过对血管超声波检查，将“精准治疗”的概念引入了大隐静脉的诊断、治疗和术后的随访，彻底颠覆了人们对的传统认识。其中，彩色多普勒技术的合理应用，不仅使大隐静脉曲张的诊断更加精确，而且充分发挥了当今先进的腔内射频消融闭合术的优越性。与传统治疗静脉曲张手术相比，具有近乎无创伤、无需住院、并发症少、复发率极低等众多优点。目前，欧美日韩等医疗水平相对发达的国家和地区，该方法已广泛应用于下肢静脉曲张的临床治疗。

金昌洙：定期跟踪复查避免复发

有许多读者也许会问，治疗后如何避免复发？对此金昌洙教授指出：造成静脉曲张治疗后又复发的原因很简单，就是没有做病源血管的治疗和缺乏术后的跟踪治疗。首先要知道病源血管在哪里？其次要晓得为什么要做跟踪治疗。由于静脉曲张常常表现在小腿部位，而造成这个疾病的根源大部分（占65%）在位于大腿根部位的大隐静脉。这就是我们常说的根源血管。而这些部位是否存在问题必须要通过超声波检查才能确定。开刀“抽筋剥皮”的手术是不做超声波检查的，因此很难知道哪些根源血管有问题，尽管做了“抽筋剥皮”，但术后复发率还是很高，其原因盖出于此—遗留根源血管。所有的医生都不愿见到术后出现复发，但是有的复发确实是难免的，若想阻止术后的复发就必须有术后的跟踪。

金昌洙教授特别提醒，建立术后跟踪服务体系意义重大，血管外科医生都知道，不同患者的体内血管新生的部分血管的再通及晚期病变的病理形成都会导致术后的复发。控制了超声波屏幕下的复发就永远不会出现肉眼可见的复发。无论对那一种形式的复发，我们都应该做到“早”。那么，如何早期发现这些血管并给予及时的治疗呢？唯一的方法就是术后的定期跟踪复查。复查也必须执行完整的彩超检查过程，发现问题就即刻处理，这样就减少复发。

〖惠民信息〗

应广大读者要求，韩国血管外科专家金昌洙医疗团队携手晨报健康于11月9、10、17、18、25日来到上海，将邀请50名患者与金昌洙教授面对面交流答疑，报名方式如下：

1、拨打健康咨询热线：021—65219926

2、发送短信“静脉曲张+姓名”到18221367586

本期报名截止时间：11月25日15:00

专家简介

金昌洙

上海市涉外注册医师：沪外医批字（2019）第252号，亚太血管学会副会长，韩国静脉学会常务理事、前会长，金昌洙静脉曲张连锁医院院长，金昌洙医生集团首席专家。

专家简介

金柄均

上海市涉外注册医师：沪外医批字（2019）第343号；韩国庆尚大学医科大学院硕士；韩国胸部外科学会正式会员；韩国外科超声波研究会正式会员；韩国静脉学会正式会员兼学术理事；釜山医生会法制理事。