颈椎病（CSM）是非创伤性脊髓功能障碍最常见的原因之一。CSM的诊断需要症状和脊髓压迫的MR成像结果之间的一致，人们通常认为MRI显示压迫程度越高的患者会表现出更高的神经系统症状。然而，有研究表明，疾病的严重程度与常规MRI扫描所测得的压迫程度之间存在的相关性仅为中等。因此常见的情况是，患者要么有明显的脊髓压迫而没有任何临床症状，要么有轻微的脊髓压迫而有严重的神经功能障碍。然而，这种现象的机制还没有被研究出来。

近年来，功能磁共振成像（fMRI）研究一致表明，CSM的严重程度与中央前回的功能有关。通过应用这种技术，可以帮助我们研究压迫程度和神经症状严重程度之间不对应的机制。为了探索这种机制，最简单和最直接的方法是研究轻度症状CSM患者和重度症状CSM患者之间的皮质功能差异，同时仔细匹配这两组之间的压迫程度。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究通过应用静息态fMRI检查探索了压迫程度与神经症状严重程度不对应的潜在机制，并研究了皮质功能作为预测CSM患者预后的潜在标志物的诊断效能。

本研究使用静息态fMRI数据计算了54名CSM患者和50名健康对照者的zALFF。在分析1中，本研究确定了CSM患者和健康对照者之间zALFF的显著差异的脑区。在分析2至分析3中，本研究调查了轻度症状CSM患者和严重症状CSM患者之间的zALFF差异，同时仔细匹配这两组之间的压迫程度。在分析4中，本研究测试了初级运动皮层（M1）内的zALFF对于预测CSM预后的效用。 

本研究发现：（1）与健康对照组相比，CSM患者在左侧M1、双侧额上回内表现出较高的ALFF，而在右侧楔前叶和小脑内表现出较低的zALFF，表明CSM患者的大脑神经活动发生了改变。(2)在匹配压迫程度后，临床症状较重的CSM患者在M1内表现出较高的zALFF，表明皮质功能对CSM的疾病严重程度有一定的影响；(3)将M1 zALFF作为预后预测模型的特征，可提高预测的准确性，表明M1 zALFF对预测减压手术后CSM患者的预后有额外价值。 

图 颈椎病骨髓病（CSM）患者和健康参与者之间的zALFF差异。

总而言之，M1的功能状态有助于评估CSM的严重程度，并为预测减压手术后CSM的预后提供了附加信息。

原文出处：

Rui Zhao,Xing Guo,Yang Wang,et al.Functional MRI evidence for primary motor cortex plasticity contributes to the disease's severity and prognosis of cervical spondylotic myelopathy patients.DOI:10.1007/s00330-021-08488-3