维生素是低分子量的有机化合物，在人体新陈代谢、生长发育和其他过程中发挥重要作用。根据溶解性的不同，他们分为脂溶性维生素，包括维生素A（VA）、维生素D（25（OH）D、VD）和维生素E（VE），以及水溶性维生素，如维生素C（VC）、维生素B12 (VB12) 和叶酸 (VB9)。现有的流行病学研究探讨了维生素暴露与全因、心血管疾病 (CVD) 和癌症死亡率之间的关联，但结果是有争议的，很少有研究关注多种维生素共同暴露对健康的影响。膳食维生素摄入量的评估具有挑战性，因为不同的储存、加工和烹饪方法会发生不同程度的维生素损失，而且不同人群的维生素吸收率差异很大。最近的研究报道，维生素D与全因、癌症和 CVD 死亡风险存在关系。因此，本项研究旨在确定人类血液和尿液中维生素的不同暴露模式，以探索它们共同暴露对健康的影响。

研究人员前瞻性地评估了血清中六种维生素（A、D、E、C、B12 和 B9）的浓度与美国成年人全因和特定原因死亡风险的关系。死亡率状态和死因由截至 2015 年 12 月 31 日与 NHANES 相关的公共可用文件确定。然后使用Cox比例风险模型用于统计分析。

研究结果显示在8295名参与者的 10.9 年随访期间，共有 1404 人死亡。在多变量调整中，维生素 D 水平升高与全因和特定原因死亡风险降低相关。在所有研究的维生素（维生素 D 除外）和全因死亡风险之间观察到 J 形非线性暴露-反应关系。基于所研究的维生素产生了四种共同暴露模式，如下所示：低水平暴露（第 1 组）、维生素 A/D 暴露（第 2 组）、水溶性维生素暴露（第 3 组）和高水平暴露（第 3 组）。与第一组的参与者相比，第二组的参与者的全因和癌症死亡风险较低，风险比（95% 置信区间 [CI]）分别为 0.67（0.53，0.85）和 0.45（0.29，0.71）。

图：不同维生素暴露的程度

这项研究的结果表明，高循环维生素 D 水平与美国成年人的死亡风险降低有关。适度水平的维生素共同暴露有助于降低全因和癌症死亡风险。本项研究结果为探索多种维生素共同暴露对关节健康的影响提供了新的视角。

原始出处：

YuanCui. Et al. Multiple vitamin co-exposure and mortality risk: A prospective study. Clinical Nutrition.2022.