自19世纪以来，特应性皮炎(AD)一直被经典地定义为一种慢性、复发性、炎症性和瘙痒性疾病，在成人中的发病率从2%到10%增长，欧盟成年人中AD的总患病率估计为4.4%。AD可能并不局限于皮肤，它通常是特应性复合体的第一个表现，包括呼吸道疾病，如哮喘和鼻炎。这种疾病对患者的生活质量(QoL)有很高的影响。

    AD复杂发病机制的特征包括皮肤屏障缺陷(例如微丝蛋白表达减少)、免疫功能障碍、炎性细胞因子的过度表达以及与IL31分泌相关的Th2轴的优势，导致炎症和严重的瘙痒。皮肤屏障的缺陷促进了微生物的渗透，特别是金黄色葡萄球菌，它定植了近90%的特应性皮肤，并持续了皮肤炎症。环境触发物，暴露组的组成部分，可能在爆燃或维持慢性炎症方面发挥相关作用。AD发病机制的研究进展使我们有了更高水平的靶向特异性治疗方案。一些研究表明，外部刺激可能是哮喘等特应性呼吸系统疾病的疾病修饰物，它们的识别是实施预防措施的关键。空气污染物(烟草烟雾、颗粒物和有机化合物)是AD的一些已报道的环境诱因，但仍有必要更好地表征这些诱因，并探讨其在疾病发病机制中的作用。

    在一些人群中的流行病学数据显示，AD成人患全身合并症的风险更高，如高血压、成人型糖尿病、血脂异常、冠心病、心脏病发作、中风和外周血管疾病；此外，AD成人表现出吸烟增加和其他不良健康行为。Pilzet等人的工作描述了一项对在TREATgerman登记的921名中度到重度AD成年人的非干预性研究。这项分析包括39个德国地点，并比较了AD的特征和共病情况。 主要研究结果显示，吸烟者主要为40多岁的男性(58.7%)，表现为渗出/结痂的强度较高，以下肢(脚)为主，屈曲受累较少，患者总体评估得分较高，IgE水平较高，并有早期哮喘。

    尽管已批准的和正在进行的针对AD的定向治疗的研究呈指数增长，如免疫生物学药物、Janus激酶抑制剂和其他小分子，但全球的共识是，AD护理的第一步包括教育，根据年龄和种族对AD表型和内型进行表征，以及识别环境诱因。长期队列研究的需求尚未得到满足，需要确定可能发展为系统性Th2型疾病(如AD)的慢性炎症性皮肤病的潜在预测因素。只有在充分了解AD发病机制的情况下，才能通过预防措施建立早期干预措施。

文献来源： Aoki V,  Orfali RL,Deciphering the influence of smoking in adults with atopic dermatitis，J Eur Acad Dermatol Venereol 2022 Mar;36(3)