出现认知障碍症状的新冠肺炎轻症患者的脑脊液异常情况与其他传染病患者的脑脊液异常情况相似。这一发现可能有助于进一步理解新冠病毒对大脑的损伤机制。在一项纳入了32名成年个体（包括22名出现认知障碍症状的受试者和10名未出现认知障碍症状的对照组受试者）的小型研究中，UCSF和纽约威尔康奈尔医学院的研究人员对其中17名同意进行腰椎穿刺的受试者的脑脊液进行了分析。该研究所有受试者都感染过新冠病毒，但均属于轻症，未到需要住院治疗的地步。 13名出现认知障碍症状的受试者中，有10人的脑脊液显示出异常。但没有出现认知障碍症状的其余四名受试者的脑脊液均为正常。该研究于2022年1月18日发表在《临床和转化神经学年鉴》（Annals of Clinical and Translational Neurology）上。 出现认知障碍症状的受试者平均年龄为48岁，而对照组的平均年龄为39岁。该研究的高级作者、UCSF记忆与衰老中心的Joanna Hellmuth博士表示，出现认知障碍症状的受试者主要表现在执行功能上。

Joanna Hellmuth

博士

神经学家，UCSF神经病学副教授

“患者可能记不住最近发生的事件、想不出某个名字或单词、难以保持注意力、无法掌握或处理信息，或者信息处理速度减慢。”Hellmuth博士说道。

本月发表的一项研究显示，“脑雾”已成为新冠肺炎的常见后遗症。(“脑雾”主要是个人用于描述当他们的思维迟缓、模糊和不敏锐时的感受)。根据纽约一家主要负责接诊新冠肺炎患者的诊所的数据，156名患者里约有67%出现了相关症状。在另一项正在进行的研究中，研究人员通过评估确诊新冠肺炎的成年患者的康复情况来了解感染新冠病毒的长期影响。 脑脊液检查结果异常主要表现为蛋白质水平升高，说明体内存在炎症。此外，脑脊液检查还发现了一些免疫系统激活后产生的异常抗体。某些抗体在血液和脑脊液中都有发现，则说明存在全身性炎症反应；有些抗体仅出现在脑脊液中，则意味着存在脑部炎症。虽然这些抗体的目标尚不清楚，可能是针对身体本身的“叛徒”抗体。

免疫系统在感染新冠后

几个月内持续紊乱

“在新冠病毒的刺激下，免疫系统可能会以一种意想不到的病理方式发挥作用”，Hellmuth博士补充说道。她担任UCSF冠状病毒神经认知研究的首席研究员，同时也是UCSF威尔神经科学研究所的研究员。她表示：“即使患者体内的病毒已经完全清除，但免疫系统仍未恢复正常”。Hellmuth博士还提到受试者首次进行腰椎穿刺的时间约为出现感染症状后的10个月后。 研究人员还发现，出现认知障碍症状的受试者平均拥有2.5个认知风险因素，而未出现症状的受试者平均只有不到一个风险因素。这些风险因素包括糖尿病和高血压（可增加中风、轻度认知障碍和血管性痴呆的风险）以及多动症病（可能使大脑更容易出现执行功能障碍）。其他风险因素包括焦虑、抑郁、嗜酒或反复使用兴奋剂，以及学习障碍。

测试可能不足以诊断

轻度认知障碍

神经心理学家对所有受试者进行了面对面认知测试，并采用了与“HIV相关神经认知障碍”（HAND）相同的标准。令人惊讶的是，研究人员发现，在22名出现认知障碍症状的受试者中，有13人（59%）符合HAND标准，而10名对照组受试者中有7人（70%）符合HAND标准。“仅将认知表现与正常参考值进行比较可能无法判别真正的认知变化，特别是对于那些在感染新冠前基线较高的人群而言，他们的认知能力可能在感染后已有明显的下降，但仍然处于正常范围内”，Hellmuth博士说道。 “如果患者报告出现了新的思维和记忆问题，我认为我们应该相信他们，而不是非要依据严重性标准。” 除了新冠病毒和HIV之外，其他病毒也可以导致认知障碍症状，例如，严重急性呼吸道综合征冠状病毒（SARS）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）、丙型肝炎和EB病毒。

UCSF威尔神经科学研究所

神经内科、外科全美第一

 

UCSF威尔神经科学研究所是由Joan Weill和Sanford I."Sandy" Weill夫妇慷慨出资设立的，致力于荟集世界一流的研究人员和顶尖内科医生的专业智慧，解决最复杂的人类大脑疾病。

 

在Stephen Hauser博士的领导下，UCSF威尔神经科学研究所充分利用UCSF在神经科学领域的“从科研到临床应用”的巨大优势。该研究所可以依托UCSF的优势学科，包括“神经内科”、“精神病学和行为科学”及“神经外科”这三个在病患护理和研究方面享有很高声望的学科，以及神经科学研究生项目。该项目是一个由来自17个基础科学和临床科室的近100名UCSF教授组成的跨学科联盟，设有多个研究型博士学位授位点。此外，还包括UCSF神经退行性疾病研究所——一个致力于寻找阿尔茨海默病、额颞叶痴呆症、帕金森病和其他神经退行性疾病的有效治疗方法的跨学科研究中心。

 

UCSF威尔神经科学研究所将精神病学的基础研究纳入神经科学的范畴，进一步扩大其影响力。这一创新举措将改变心理健康领域过去几十年的进展甚少的局面。

 

通过整合上述领域的优势，UCSF将进一步加深在神经科学界研究：

一直以来，UCSF的神经内科和神经外科都是获得美国国家卫生研究院最多生物医疗研究经费的学科。

神经科学研究生项目在《美国新闻与世界报道》评选中，位列全美前五。

UCSF医疗中心的神经内科和神经外科被《美国新闻与世界报道》评为全美第一。

资料来源

https://www.ucsf.edu/news/2022/01/422156/cerebrospinal-fluid-offers-clues-post-covid-brain-fog. - END -

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