Covid-19可导致多个靶器官异常，过度活跃的免疫反应可导致肺和肺外损伤，其中肺实质损伤是重症Covid-19患者最常见、最危险的特征，可发展为急性呼吸窘迫综合征。在血管内皮激活条件下，重症患者的微血栓和大血栓风险增加，其中ICU中静脉血栓的发病率及死亡率极高。羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，主要是他汀类药物，具有抗炎和抗血栓形成的作用。他汀类药物可通过抑制NF-kB通路，减少炎症反应，此外他汀类药物也具有抗氧化和抗凋亡的作用。近日研究人员评估了他汀类药物对重症监护病房(ICU)收治的Covid-19患者临床结局的影响。

INSPIRATION/INSPIRATION-S是一项多中心随机对照试验，在伊朗11家医院开展，收入ICU治疗的Covid-19成年患者参与，患者随机接受每日1次，每次20mg的阿托伐他汀治疗或安慰剂，持续30天。主要疗效终点是静脉或动脉血栓、体外膜肺氧合治疗或随机分组后30天内死亡。安全性终点包括肝酶水平超过上限三倍或肌病。
587名患者参与研究，其中阿托伐他汀组290人，安慰组297人，患者平均年龄57岁，女性256人（44％）。阿托伐他汀组95名（33%）患者出现主要终点事件，安慰剂组108名（36%，比值比0.84）。阿托伐他汀组有90名（31%）患者死亡，安慰剂组有103名（35%）患者死亡（风险比0.84）。阿托伐他丁组静脉血栓栓塞率为2%（n=6），安慰剂组为3%（n=9，风险比0.71）。参与者中未出现肌病，但阿托伐他汀组的5名（2%）患者和安慰剂组的6名（2%）患者的肝酶水平升高（优势比0.85）。

阿托伐他汀治疗对患者预后的影响

研究发现，在ICU收治的重症Covid-19成人患者中，接受阿托伐他汀治疗不能降低患者血栓、接受体外膜氧合治疗或全因死亡风险，对改善患者预后无显著效果。
原始出处：
INSPIRATION-S Investigators. Atorvastatin versus placebo in patients with covid-19 in intensive care: randomized controlled trial. BMJ，07 January，2022。