“外防输入，内防反弹”，是我国一直以来坚持的防疫措施之一。然而全球大环境下，国外疫情防控不住，病毒入境防不胜防，稍有麻痹大意便会破防。

 

自2020年4月26日武汉疫情清零后，我国40多起聚集性疫情均由境外输入造成。

 

近期牵动人心的西安疫情源头现已清晰，系12月4日从巴基斯坦伊斯兰堡乘坐航班PK854入境，最初由重点行业例行检查时发现，源头病例和机场有或多或少的联系。

 

传播迅速、隐匿传播、多链并行，狡猾的德尔塔病毒导致本轮西安疫情严重，持续近1个月，连续8天超100人确诊，累计确诊超1800人，全市进行8轮核酸检测，一码通崩溃2次。好在2日以来，西安单日新增出现下降趋势，连续2天新增在百人以下，但疫情拐点仍未明确出现。

 

图源：新浪陕西

 

就在刚过去的元旦假期，宁波疫情出现反弹。截至1月3日累计确诊23例，高度集中在北仑区申洲公司制衣三部车间。

 

宁波北仑，是中国第二大、全球第三大的集装箱港——宁波舟山核心港区所在地。根据新闻发布会上通报消息，本轮宁波疫情的感染病毒为德尔塔变异株（AY.57进化分支），与近期越南主要流行毒株同源性高。病毒来源尚不明确，但专家认为不排除“物传人”的可能性。

 

图源：地图窝

 

对于刚刚结束战疫的浙江宁波而言，面对新一波疫情，反应速度之快、经验之丰富，是毋庸置疑的。2日起，北仑封控区全面封闭隔离、足不出户。但由于事发港口，对于全球航运物流业都会产生一定的影响。

 

同一时间，河南多地散发疫情，1月3日三市通报5例确诊和19例无症状感染者。

 

在3日郑州通报的2名无症状感染者中，一名为航空港区酒店保洁人员，大概率系境外输入疫情。但从2名无症状感染者的行程来看，这位重点行业工作人员和66岁打牌老人没有交叉线，两人近期也未出市，推测本轮河南疫情极有可能是“多线传播”。

 

图源：大庆晚报

 

然而河南疫情具体源头为何？各市之间疫情关联如何？是否有长时间隐匿传播的可能？这些目前都无法解答，疫情形势不容乐观。

 

观察三地本土疫情不难发现，除了尚不明确的最新河南疫情，西安、宁波均为德尔塔变异株入境引发的聚集性疫情爆发。

 

即使在全球疫情严重的大环境下，我国关闭通商口岸、暂停国际航班也是不现实的。定时消杀固然重要，定期核酸检测也是必需，但人们很难每时每刻都处于高度紧绷的状态，总会出现疲惫疏忽的时候，这时新冠病毒便会乘虚而入。

 

外防输入，确实很难。“多点散发”、“无头传播”的国内疫情现状提示，新冠病毒远比我们想更狡猾更难防。一旦入境，“快速响应、做好流调、及时封控”便转变成为工作重点。

 

我国和德尔塔战疫正酣，国际上流行的新冠主导变异株已转变为奥密克戎，并在欧洲多国掀起疫情“海啸”，将“魔爪”伸向各大洲。

 

图源：红星新闻

 

从国家或集体角度来看，奥密克戎比德尔塔更严重。它的传播速度更快、免疫逃逸能力更强，使得多国单日新增呈指数级增长。1月3日，美国一日新增确诊病例超100万例，刷新全球单个国家单日新增记录。

 

由于奥密克戎的高免疫逃逸能力，使得很多疫苗都“失效”。12月31日，耶鲁大学等学者研究发现，接种两剂科兴和一剂辉瑞疫苗的人所产生的抗体，类似于接种两剂mRNA疫苗所产生的抗体。“两剂科兴加一剂辉瑞”对抗奥密克戎，与对抗原始病毒相比，前者抗体水平只有后者的约六分之一；与对抗德尔塔相比，是后者的约三分之一。如果只是两剂科兴，对奥密克戎几乎不产生有效抗体。

 

图源：新加坡眼

（更多有关奥密克戎的强免疫逃逸能力信息，可查看：西安封城，奥密克戎境外肆虐，这真的是疫情下最后一个寒冬吗？）

 

然而非洲健康研究所病毒学家Alex Sigal认为，奥密克戎最终可能会让德尔塔“出局”，该毒株取代德尔塔“可能是一件好事”。相对而言，奥密克戎更加温和、引发的症状更轻，不仅更局限于上呼吸道、对肺部的伤害更小，还有着更低的住院率和死亡率。

 

此前一周，有2篇关键论文对奥密克戎感染症状做出讨论。JAMA于2021年12月30日刊登了首个同行审阅的奥密克戎感染者临床表现回顾性研究，该研究由南非Netcare医疗集团发表，指出奥密克戎感染临床表现更轻。

 

图源：JAMA

 

研究学者对南非6342名德尔塔感染者和2351奥密克戎感染者的临床表现进行对比，分析发现感染者的年龄从原来的中位年龄从之前的59岁降低到36岁，出现急性呼吸困难的临床症状从91.2%下降到31.6%，住院率从69.3%降低到41.3%。

 

图源：JAMA

 

此外，入院患者的重症率和病死率均显著降低，奥密克戎感染者入院患者病死率仅为2.7%，不到德尔塔的十分之一。

 

无独有偶。1月1日美国德州最大医疗系统之一Houston Methodist也在medRxiv上发表了一篇关于奥密克戎的研究论文，结论与南非论文几乎一致。奥密克戎感染者住院率下降到15.5%，约为德尔塔的三分之一，住院患者死亡率仅为0.9%。    

 

图源：medRxiv

 

不仅如此，近日来自德国、日本、美国等多国对动物和人体组织的最新研究显示，奥密克戎对肺部造成的伤害要小得多，主要在上呼吸道“发力”。香港大学的研究人员也研究了手术过程中从人体呼吸道中取出的部分组织，发现奥密克戎在12个肺部样本中的生长速度比德尔塔和其他变种都更慢。

 

也就是说，奥密克戎感染主要集中在上呼吸道。与德尔塔相比，奥密克戎变异株在肺部的生长速度更慢，对肺部的伤害更小，而此前的新冠病毒变种往往会造成肺部伤害和严重的呼吸困难。

 

更有意思的是，一项南非研究表明，奥密克戎感染者尤其是那些接种过疫苗的人，对德尔塔变体产生了更强有效的免疫力。该研究招募了33名在南非感染奥密克戎变体的接种和未接种疫苗的人，研究者发现这个群体都对Delta变体产生了一定程度的增强免疫力。两周后，研究人员检测他们的血液样本，发现这些人对Omicron的中和作用增加了14倍，而对Delta病毒的中和作用增加了4.4倍。

 

图源：网络

 

该研究说明，在感染奥密克戎的个体中，对德尔塔变体的免疫中和作用增加，可能导致患者再次感染德尔塔的机会大幅下降。虽然这项研究尚未经过同行评审，但为“感染新冠Omicron变种毒株会增强对Delta变体的中和免疫力”提供证据。

 

因此，一些英国专家认为，奥密克戎会成为终结疫情的“天然疫苗”，甚至不需接种加强针。雷丁大学病毒学家Ian Jones教授表示，虽然奥密克戎具有高度传染性，但相比其他变种更温和，因此它可以在不引起严重疾病的情况下增强人体免疫力。数据表明，从长远来看，混合感染比疫苗提供更强的免疫。

 

美国FDA的Peter Marks也表示，研制专门针对奥密克戎毒株的新冠疫苗可能是没有必要的。

 

国际形势来看，奥密克戎正在成为全球的主导变异株，它的高传播速度和高免疫逃逸能力，未来更会加大我国“外防输入”的压力，给防疫带来更大的挑战。

 

对我国而言，外防输入，究竟还要多久？

 

好消息是，奥密克戎的症状更轻、对肺部的伤害更小、住院死亡率更低、提供对前毒株的免疫力。不过这并不应该成为我们掉以轻心的借口，奥密克戎变异株终归是新冠病毒。未来我们是否还要坚定地“外防输入”，需要进一步地观望全球疫情态势，期待更多强有力的证据。

 

参考文献： [1] Maslo C, Friedland R, Toubkin M, Laubscher A, Akaloo T, Kama B. Characteristics and Outcomes of Hospitalized Patients in South Africa During the COVID-19 Omicron Wave Compared With Previous Waves. JAMA. Published online December 30, 2021. doi:10.1001/jama.2021.24868 [2] 以毒攻毒？感染奥密克戎之后对德尔塔的免疫力增强了 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1720395531255758073&wfr=spider&for=pc
[3] 两篇关键论文显示：Omicron感染者疾病更轻；但也更年轻、疫苗接种比例更高！ https://mp.weixin.qq.com/s/1fgClfWeeEHFCFzKs2x5oQ [4] Early signals of significantly increased vaccine breakthrough, decreased hospitalization rates, and less severe disease in patients with COVID-19 caused by the Omicron variant of SARS-CoV-2 in Houston, Texas. Paul A. Christensen, Randall J. Olsen, S. Wesley Long, Richard Snehal, James J. Davis, Matthew Ojeda Saavedra, Kristina Reppond, Madison N. Shyer, Jessica Cambric, Ryan Gadd, Rashi M. Thakur, Akanksha Batajoo, Regan Mangham, Sindy Pena, Trina Trinh, Jacob C. Kinskey, Guy Williams, Robert Olson, Jimmy Gollihar, James M. Musser. medRxiv 2021.12.30.21268560; doi: https://doi.org/10.1101/2021.12.30.21268560