增加体力活动与降低2型糖尿病和肥胖症的风险有关。社区特征(如公园、绿地、体育活动设施)是体育活动的重要决定因素，特别是在地理位置较为偏僻的社区。针对周围环境的建设是解决2型糖尿病和肥胖症的有效策略，特别是考虑到现有的2型糖尿病和肥胖症的社会现状。例如，健康的社会因素是2型糖尿病及其相关结果的关键驱动因素。社区体育活动机会的增加与低肥胖和低2型糖尿病风险相关，例如，具有高可用性的绿色和开放空间与低2型糖尿病患病率和发病率相关。然而，很少有研究调查运动设施的可用性与肥胖和2型糖尿病之间的关系。运动设施项目的结构和中等到剧烈之间的运动强度，有利于健康。因此，与仅提供体育活动的建议相比，锻炼设施的高可用性可能增加结构化锻炼的机会，这与较低的肥胖患病率和HbA1c更大程度的降低相关。我们的目的是研究在西班牙马德里成年人群中运动设施的可用性与肥胖和2型糖尿病的可能性之间的关系。

方法：该研究采用多层次设计，使用个体(年龄、性别、肥胖和糖尿病)和社区水平(人口密度、社会经济地位和运动设施可用性)的变量。对2017年马德里1270512名40~75岁居民的电子病历进行分析。健身设施被定义为提供锻炼计划的场所，无论是免费的、每月订阅的还是每次付费的(如健身俱乐部、体育中心、舞蹈俱乐部、普拉提工作室)，以及无论它们是公共的还是私人的。健身设施信息是由健身咨询公司mas Servicios Integrales在2015年4月至10月间收集的。马德里所有符合这些标准的运动设施都是使用谷歌Maps确定的。有关方案和服务的资料是通过电话和与设施管理人员的面对面访谈获得的。更多关于数据收集的信息可以在其他地方找到。最终确定的训练设施数据集包括595个设施，收集了五个特征的信息:(1)设施名称;(2)设备地址;(3)每月价格;(四)提供的课程和服务种类;(5)所有权(公开vs私有)。锻炼设施的可用性被定义为每个居民楼入口处周围1000米的街道网络缓冲区中锻炼设施的数量。采用Poisson回归方法，将标准误差聚集在人口普查区域水平，以评估运动设施可获得性、人群肥胖和2型糖尿病的患病率。我们还检查了地区层面的社会经济地位(SES)和性别的分层结果。

结果：生活在运动设施缺乏地区的人群有较高的肥胖患病率(患病率为1.22[95%可信区间1.20，1.25])和糖尿病患病率(患病率为1.38[95%可信区间1.34，1.43])。我们观察到区域级SES的效应校正(p<0.001)，与居住在低社会地位地区的居民有更强的关联性，而与生活在高社会地位地区的居民没有联系。与男性相比，女性与2型糖尿病的相关性更强，而与肥胖的相关性在性别上相似。

图1 计算运动设施可用性的地理分析图

表1 研究样本的特征

表2 马德里运动设施可用性与肥胖和2型糖尿病患病率的关系

图2 运动设施可用性与(a-c) 2型糖尿病和(d-f)肥胖的关系，根据年龄和人口密度调整。介绍了区域级SES之间的相互作用。显示了总体数据(a,d)，以及按性别分层的数据:男性(b,e);女人(c、f)。虚线在PR 1.0代表参照组(运动设施的最高可用性)。在运动设施可用性与肥胖和2型糖尿病之间的关系上，区域级别SES的校正具有统计学意义(交互作用的p值 <0.001)。

结论：生活在运动设施可用性低地区的人肥胖症和2型糖尿病的患病率更高，这种关联在SES低的地区和女性中最强。通过了解运动设施在导致肥胖和2型糖尿病患病率方面的潜在作用，可在减少患病的干预措施方面提供方法。

原文出处：

Cereijo L,  Gullón P,  Del Cura I,et al.Exercise facilities and the prevalence of obesity and type 2 diabetes in the city of Madrid.Diabetologia 2021 Oct 28