临床工作者对老年患者中的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)知之甚少。

近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，研究人员旨在探究75岁后确诊的肉芽肿性多血管炎(GPA)或显微镜下多血管炎(MPA)的复发风险，并将其与65-75岁的患者进行比较。

年龄≥65岁的AAV患者的数据来自法国血管炎研究组(FVSG)数据库和对FVSG成员的观察呼吁。Cox和Fine-Gray模型用于评估其复发风险，分别将死亡作为审查事件或竞争事件考虑在内。

该研究分析纳入了219例75岁以上（中位数为79岁）和80例65-75岁（中位数为70岁）患者，其中GPA为155例（52%），MPA为136例（45%），95例（32%）抗蛋白酶3阳性和179例(61%)抗髓过氧化物酶阳性。在多变量分析中，考虑到血管炎类型后，75岁以上患者的复发风险较低（CSHR为0.54，95%CI为0.33-0.89，p=0.016，Cox模型；SHR为0.46，95%CI为0.29-0.74，p=0.001，Fine-Gray模型）。年龄75岁以上的患者在调整为五因素评分后，接受糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗（相对于单独使用糖皮质激素，HR为0.28，95%CI为0.11-0.68，p=0.005）缓解维持治疗的可能性较低，尽管接受此类组合治疗时，无复发生存期显著延长（CSHR为0.40，95%CI为0.24-0.67，p<0.001）。

由此可见，尽管接受糖皮质激素和免疫抑制剂联合维持治疗的可能性较低，但75岁以上的AAV患者的复发风险低于65-75岁的患者，但他们仍然受益于这种治疗方案。

原始出处：

Sara Thietart,et al.Patients of 75 years and over with ANCA-associated vasculitis have a lower relapse risk than younger patients: A multicentre cohort study.J INTERN MED.2021.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.13417