简易凝血活酶生成试验

（simple thromboplastin generative test，STGT）

正常值

脉血（11. 99±0. 72）s。

毛细血管血（11. 95±0. 7）s。

简易凝血活酶生成试验最有价值读数大于正常人最有价值读数3s以上者即考虑为异常。

影响因素

1. 采血时穿刺尽量一针见血，不要有淤血和气泡，采血后立即与抗凝剂混合，尽快送往实验室，标本要及时检测，最迟不超过2h。使用枸橼酸钠（抗凝）血浆。

2. 分离血浆时离心速度和时间要够，务必除去血小板，特别是用于肝素治疗监测时，因为残留血小板中的PF4可影响肝素的效应。并且此时最好用塑料管收集血液，以免玻璃管引起血小板释放PF4.

3. 如果不能立即测试，应尽快分离血浆，盛血浆的容器要加塞，以防止pH改变。

4. 分离血浆时应低速离心10min。

临床解读

该试验以稀释的患者血液作为凝血活酶生成试验中所需的全部凝血因子的来源，利用溶解的红细胞为血小板替代物，简易过筛内源性凝血活酶生成障碍，较凝血酶原消耗试验敏感。简易凝血活酶生成不良见于血友病甲、乙、丙，血中存在抗凝血活酶生成的物质，如果凝血酶原消耗试验不良，而简易凝血活酶生成试验正常则说明有血小板因子3缺乏。本试验最好和凝血酶原时间测定联合应用分析。

活化凝血时间

（activited alotting time，ACT）

正常值

（1. 70±0. 76） min。

影响因素

一般采集安静状态下空腹静脉血。

临床解读

该试验较“凝血时间”敏感性高，在肝素治疗监护时有应用价值。

1. 凝血时间延长

（1）先天性凝血因子缺乏，如各型血友病。

（2）获得性凝血因子缺乏，如重症肝病、维生素K缺乏等。

（3）纤溶蛋白溶解活力增强：如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等。

（4）血液循环中有抗凝物质，如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体、弥散性血管内凝血（DIC）早期肝素治疗时等。

2. 凝血时间缩短

（1）高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况。

（2）血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。

活化部分凝血活酶时间

（activited partial thomboplastin time，APTT）

正常值

全自动凝血仪法：不同品牌仪器及试剂间结果差异较大，需要各家自行制定。

影响因素

1. 采血时穿刺尽量一针见血，不要有淤血和气泡，采血后立即与抗凝剂混合，尽快送往实验室，标本要及时检测，最迟不超过2h。使用枸橼酸钠（抗凝）血浆。

2. 分离血浆时，离心速度和时间要够，务必除去血小板，特别是用于肝素治疗监测时，因为残留血小板中的PF4可影响肝素的效应。并且最好用塑料管收集血液，以免玻璃管引起血小板释放PF4。

3. 如果不能立即测试，应尽快分离血浆，盛血浆的容器要加塞，以防止pH改变。

4. 分离血浆时应低速离心10min。

临床解读

目前所用的大多数APTT测定方法，凡血浆凝血因子低于正常水平15%~30%即可出现异常。

1. APTT延长

APTT结果超过正常对照10s以上即为延长。APTT是内源凝血因子缺乏最可靠的筛选试验，主要用于发现轻型的血友病。虽可检出因子Ⅷ：C水平＜25%血友病A，但对于亚临床型血友病（因子Ⅷ＞25%）和血友病携带者敏感性欠佳。APTT延长也见于因子Ⅺ（血友病B）、因子Ⅻ和因子Ⅶ缺乏症；血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高时，当凝血酶原、纤维蛋白原及因子Ⅴ，因子Ⅹ缺乏时也可延长，但敏感性略差；其他还见于肝病、DIC及大量输入库存血等。

2. APTT缩短

见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病。

3. 肝素治疗监测

APTT是目前广泛应用的实验室监测指标。此时要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系，否则不宜使用。一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5~3.0倍为宜。

凝血酶原消耗试验

（prothrombin consumption test，PCT）

正常值

一般25.0~108.2s，以＞25s者为正常，＜20s为异常，20~25s为可疑。应用时应与正常人做对照。

影响因素

溶血标本会导致假阴性结果出现。

临床解读

＜20s表示凝血酶原消耗不佳，应注意患者的凝血酶原时间。正常则有价值，如果DT延长不必进行这种试验。

PCT缩短见于：

①先天性因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ和因子Ⅻ缺乏所引起的血友病A、血友病B和因子Ⅺ、因子Ⅻ缺乏症。

②获得性因子Ⅷ、因子Ⅺ、因子Ⅸ和因子Ⅻ缺乏症，如DIC、原发性纤维蛋白溶解症及肝脏疾病、维生素K缺乏症。

③血循环中有抗凝物质如肝素、口服抗凝药及其他抗凝物质等。

④先天性获得性PF3缺乏症、血小板无力症、血小板减少症、骨髓增生综合征、尿毒症和应用抗血小板药物等。

⑤某些正常妇女的月经期、纤维蛋白溶解性紫癜、异常蛋白血症等疾病，有的原因难以解释。

凝血酶原消耗纠正试验

（prothrombin consumption correction test）

正常值

PCT由＜20s延长至＞25s（正常）为纠正。

影响因素

注意标本不要溶血，采血要顺利，分离血浆要及时。

临床解读

1. 能被含有因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ的血浆纠正者，提示缺乏因子Ⅷ，见于血友病A、弥散性血管内凝血等。

2. 能被含有因子Ⅸ、因子Ⅺ、因子Ⅻ的血浆纠正者，提示缺乏因子Ⅸ，见于血友病B、肝脏疾病、维生素K缺乏症等。

3. 能同时被含有因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ的吸附血浆和因子Ⅸ、因子Ⅺ、因子Ⅻ新鲜血清纠正者，提示缺乏因子Ⅺ、因子Ⅻ，见于因子Ⅺ、因子Ⅻ缺乏症、肝病等。

4. 加入含有因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ的吸附血浆和因子Ⅸ、因子Ⅺ、因子Ⅻ新鲜血清均不能被纠正者，提示血液循环中有抗凝物质存在，如肝素。

5. 能被红细胞素纠正者，提示红细胞素缺乏症，见于先天性或获得性血小板第3因子缺乏症、血小板无力症。