目前，局灶性癫痫被广泛认为是一种网络障碍；据此，局灶性病变可以导致脑部网络的广泛异常。这些癫痫的网络概念化主要是由颞叶癫痫的证据驱动的；然而，最近的研究表明，局灶性皮质发育不良(FCD)的特征也可能是广泛的功能网络异常。目前尚不清楚FCD中是否有特定的结构网络容易受到破坏，探索全网络破坏的努力在一定程度上受到了阻碍。

     沟底发育不良(BOSD)是一种FCD，具有独特的神经病理和神经影像学特征。考虑到手术后的良好结果，BOSD病变被认为是固有的癫痫样病变，被认为是局灶性异常，而不是弥漫性病变。然而，与其他形式的局灶性癫痫一样，BOSD可能与更广泛的脑组织破坏有关。然而，目前尚不清楚BOSD是否以特定大脑网络中断为特征，如果是的话，哪些结构网络受到影响。

     近日，有研究人员应用了一种被称为基于固定的分析(FBA)的技术，该技术能够识别特定的白质结构，这些白质结构表现出临床上重要的结构连通性降低，从而鉴定脑沟底发育不良(BOSD)患者脑白质纤维束的结构异常，并探讨其与癫痫发作活动的关系。

     对弥散磁共振成像数据进行了基于全脑固定的分析，以确定与健康对照组参与者(n=40)相比，BOSD患者(n=20)的白质纤维束的纤维密度和横截面显著降低。以全脑分析结果为先验，探讨纤维束异常与癫痫发作频率和持续时间的关系。

尽管异常增生是局灶性的，但BOSD患者表现出广泛的白质纤维束异常，包括双侧皮质脊髓、皮质丘脑和小丘脑束、上纵束、胼胝体(体)和胼胝体辐射线枕部。这种双侧连通性降低的模式与病变的偏侧性无关。 事后探索性分析显示，高癫痫发作频率与钳子主束、双侧皮质脊髓束和小丘脑束纤维密度降低程度更大相关。

      研究证明了双边分布的、特定的白质网络在BOSD中易受干扰的证据。纤维束异常的程度部分与癫痫发作活动有关，但其他因素，如遗传背景和治疗或环境的影响并未被排除在外。

文献来源：Mito R, Vaughan DN, Semmelroch M, Connelly A, Jackson GD. Bilateral Structural Network Abnormalities in Epilepsy Associated With Bottom-of-Sulcus Dysplasia [published online ahead of print, 2021 Oct 21]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013006. doi:10.1212/WNL.0000000000013006