根治性膀胱切除术（RC）很有可能对生存质量（HRQOL）产生深刻的影响。

近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章，他们在一个大型RC队列中评估了HRQOL结局情况。

研究为一项单中心的前瞻性研究，研究人员在2008年至2014年期间招募了RC患者，并在手术前和术后3、6、12、18和24个月收集了患者报告的结果。研究人员使用了具有非线性项的广义估计方程（GEEs）使结果可视化。鉴于患者在选择尿流改道类型时存在很大差异，研究人员分别对导管组和可控尿流改道组的纵向HRQOL进行建模。通过对比RC前的平均得分，来说明不同改道类型组之间的基线HRQOL差异。

分析的队列包括了411名患者（205名为回肠导管，206名为可控尿流改道）。在基线时，接受可控尿流改道的患者报告的身体（p<0.001）、尿液（p=0.006）和性功能（p<0.001）情况较好，但社会功能较低（p=0.015）。在RC之后，GEE模型显示，RC后6个月时，两组的身体功能得分均下降了5分（满分100），随后稳定或恢复到基线。到12个月时，可控尿流改道组的社会功能提高了10分，而回肠导管组则保持稳定。两组患者在RC后6个月时，整体生活质量均超过了基线分数。在RC之前，两组的性功能得分较低，且术后恢复有限。除了回肠导管患者的体像恶化了10分外，社会心理其他领域在术后保持稳定或改善。

可控尿流改道组（蓝色）与回肠导管组（橙色）的GEE模型评估结果

综上所述，除了体象（回肠导管）和性功能（两组患者）之外，RC患者在24个月内报告的HRQOL恢复情况良好，且RC后3个月内没有出现得分大幅下降的情况。这些结果和RC出色的局部控制进一步支持了RC可作为高风险膀胱癌患者的黄金标准疗法。

原始出处：

Matthew B Clements ， Thomas M Atkinson ， Guido M Dalbagni et al. Health-related Quality of Life for Patients Undergoing Radical Cystectomy： Results of a Large Prospective Cohort. Eur Urol. Oct 2021