​流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，根据核蛋白和基质蛋白不同， 分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。  |  流感都有些什么症状和特征呢？

流感潜伏期一般为 1~7 d，多为 2~4 d。临床表现主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39~40 ℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。儿童的发热程度通常高于成人，感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。无并发症者呈自限性，多于发病 3~4 d后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

患者和隐性感染者是主要传染源。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过以上途径感染。在人群密集且密闭或通风不良的场所，也会通过气溶胶的形式传播。 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。   |  对于流感有些什么并发症，你了解吗？ 肺炎是其最常见的并发症。流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎，部分重症流感患者可合并细菌、真菌等其他病原体感染。其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。   |  对于流感治疗的基本原则是什么呢？

 

一旦确诊尽早隔离治疗；严重患者住院治疗。非住院患者居家隔离，充分休息，多饮水、饮食应当易消化和富有营养；尽早（发病48小时内）抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率；避免盲目或不恰当使用抗菌药物；合理选用退热药物。 |  常用的治疗流感的武器有哪些？ 我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂3种。

1）神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。

奥司他韦为口服剂型，批准用于>1岁儿童和成人。成人一次75mg，一日2次，疗程5天。儿童按月龄体重给药。服用奥司他韦可能出现的不良反应有全身性疼痛、腹泻、恶心、呕吐和头痛、惊厥发作、幻觉等。奥司他韦可以与食物同服或分开服用，对一些患者，与食物同服可以提高药物的耐受性。因为流感可能会引起神经和行为症状，包括幻觉等行为异常，虽然服用奥司他韦不会增加流感患者发生神经精神事件的风险，但应对患者的异常行为征兆进行密切观察，特别是对儿童和青少年，如果出现精神神经性症状，应及时就医。如果服用本品出现重度皮肤反应/过敏反应应停用，并及时就医治疗。

 

扎那米韦为粉雾吸入剂型，用于>5岁(英国)或7岁(美国)儿童和成人不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦粉剂用雾化器或机械通气装置给药。偶可引起支气管痉挛和过敏反应，对有哮喘等基 础疾病的患者要慎重，其他不良反应较少。

 

帕拉米韦适用于小于30天新生儿及以上儿童和成人，成人用量为300~600mg，儿童剂量需根据其年龄和体重计算；本品为静脉给药，每日1次，1~5天，重症患者疗程可适当延长。对于奥司他韦不能控制的重症型流感也有效。本品的不良反应有腹泻、嗜中性粒细胞减少、蛋白尿、幼儿、未成年可能出现异常行为，应进行监护。严重不良反应有休克等。肾功能障碍患者慎用，肌酐清除率在10~30ml/min者，用于治疗的推荐剂量应做调整。

 

2）血凝素抑制剂有阿比多尔。可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次200 mg，每日3次，疗程5天。我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。

3）M2离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺，但对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。神经系统不良反应有神经质、焦虑、注意力不集中和轻度头痛等，多见于金刚烷胺；胃肠道反应有恶心、呕吐，大多比较微，停药后可迅速消失。

 

|  哪些小贴士可以帮助我们有效预防流感的发生呢？

 

1）接种流感疫苗是预防流感最有效手段；推荐60岁及以上老年人、6 月龄至5岁儿童、孕妇、 6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

 

2）有重症流感高危因素的密切接触者暴露后使用奥司他韦或扎那米韦进行预防。

 

3）保持良好个人卫生，包括：勤洗手、勤开窗通风，或者用消毒剂等喷洒室内，有条件的情况下也可以紫外线消毒，流感流行季减少人群密集场所活动，出门戴好口罩，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏 后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

 

4）加强适量运动，增强身体抵抗力，在气候变化之际，注意做好保暖，以免受凉。

参考文献：《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》