中风是全球第三大死亡原因和最重要的致残原因。在荷兰，2011年中风患者的年度医疗费用为18.4亿欧元（EUR）。相比之下，在英国，由中风引起的治疗和生产力损失导致每年89亿英镑的社会总成本，而在美国，2010年与中风患者相关的直接和间接成本估计为737亿美元（USD）。

急性缺血性卒中的治疗旨在早期血管再通以恢复血流。早期血管再通与改善临床结果和降低死亡率密切相关。血管内治疗已被证明能更有效地实现早期血管再通，与标准治疗策略（包括使用重组组织型血浆蛋白原激活剂的静脉溶栓（IVT））相比，它能带来更好的短期和长期临床效果。

因此，血管内治疗现在被认为是卒中患者的标准治疗方法，并已被国际指南所采纳。尽管其临床疗效令人信服，但大规模的实施往往受到这种治疗方法相对较高费用的阻碍。一些国家的监管部门和医疗保险组织要求进行成本效益研究，并在一定的成本限度内显示出有益的效果，然后才给予报销。

虽然血管内治疗是一种昂贵的治疗方式，但与标准治疗相比，它可以提高长期生存率和生活质量，减少出院后对康复和疗养院的需求，因此很可能具有成本效益。

藉此，阿姆斯特丹大学的Lucie A. van den Berg等人，评估在急性缺血性卒中患者中，血管内治疗加常规护理与单纯常规护理相比是否具有成本效益。

他们从社会角度进行了为期2年的经济评估。在进行MR CLEAN试验（荷兰急性缺血性中风血管内治疗多中心随机临床试验）及其2年随访研究的同时，还收集了血管内治疗后健康结果和资源使用的经验数据。

增量成本效益比的计算方法是：每增加一名功能独立的患者（改良Rankin量表0-2分）的额外费用和每增加一个质量调整生命年的额外费用。

他们发现，干预组每位患者的平均成本为126 494美元，而对照组为143 331美元（平均差异为-16 839美元[95% CI，-38 113美元至5456美元]）。

与对照组患者相比，干预组有更多的患者实现了功能独立，37.2%对23.9%（绝对差异，13.3%[95%CI，4.0%-22.0%]），这创造了更多的质量调整生命年，0.99对0.83（平均差异为0.16[95%CI，0.04-0.29]）。

血管内治疗在标准治疗中占主导地位，每多一个结果良好的患者可节省18233美元，每多一个质量调整生命年可节省105869美元。

这个研究的重要意义在于发现了：对急性缺血性卒中患者来说，在常规治疗的基础上增加血管内治疗在临床上是有效的，而且与单纯的常规治疗相比，可以节省费用。

原文出处：
van den Berg LA, Berkhemer OA, Fransen PSS, et al. Economic Evaluation of Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke. Stroke. Published online October 14, 2021:STROKEAHA.121.034599. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034599