背景：与大流行早期相比，新冠肺炎相关的死亡率已有所改善。医院新冠肺炎患者患病率对新冠肺炎病死率的影响还没有得到很好的研究。

方法：我们分析了多个州卫生系统内62家医院在过去12个月内收治的确诊为SARS-CoV-2感染的成年人的数据。死亡率基于患者人口统计学和临床危险因素、新冠肺炎医院患病率和入院日历时间段，使用以护理地点为随机效应的广义线性混合模型进行评估。

结果：38104名新冠肺炎住院患者，在他们住院期间，新冠肺炎患病率平均占住院总人数的16%。在2020年3月至4月至2021年1月至2月期间，新冠肺炎死亡率从19%降至12%(p<0.001)。在调整的多因素分析中，与低患病率(<10%)的新冠肺炎患者相比，中、高新冠肺炎住院患者新冠肺炎死亡的相对危险度(对死亡概率的绝对贡献率为2%~3%)分别增加25%和41%(高患病率>25%：调整OR(AOR1.41，95%CI1.23至1.61；中等患病率(10%~25%)：AOR1.25，95%CI1.13至1.38)。中、高度新冠肺炎患病率占患者就诊的76%。

图1 2020年3月至2021年2月期间，每个机构的患者数量和COVID- 19医院患病率。

图2 按年龄分列的2020年3月至2021年2月期间COVID- 19感染住院患者的平均住院患病率和死亡率

表 2020年3月至2021年2月期间入院的COVID- 19患者住院死亡率的调整ORs (AORs)

图3 新冠肺炎患者中死亡概率(平均边际效应)增加的(绝对)百分比增加的特征。*新冠肺炎患病率与新冠肺炎患病率较低的类别(<10%)。

结论：尽管与疫情早期相比，新冠肺炎患者的住院死亡率大幅下降，但较高的新冠肺炎医院患病率仍然是新冠肺炎死亡率的常见风险因素。医院领导需要重新考虑我们如何在数量和复杂性增加的时候为患者提供护理支持，比如在新冠肺炎激增期间经历的情况。

原文出处：

Fakih MG,  Ottenbacher A,  Yehia B,et al,COVID-19 hospital prevalence as a risk factor for mortality: an observational study of a multistate cohort of 62 hospitals.BMJ Qual Saf 2021 Oct 05