既往接受过冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者发生心血管缺血事件复发的风险增加。治疗的进步改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的预后，但尚不清楚既往接受CABG治疗患者是否存在类似的趋势。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估因ACS入院的既往接受CABG治疗患者的患病率、治疗和临床结局的时间趋势。

研究人员对2000年至2016年期间参加以色列ACS调查的既往接受或未接受CABG的ACS患者进行时间依赖性分析。调查分为早期（2000-2008）和晚期（2010-2016）两个时间段。结局包括30天主要不良心脏事件(30d MACE)（死亡、心肌梗死、卒中、不稳定心绞痛、支架血栓形成、紧急血运重建）和1年死亡率。

在15152名ACS患者中，1506名(9.9%)患者既往接受CABG治疗。既往接受CABG治疗的患者年龄较大（69岁 vs. 63岁），合并症更多，非ST段抬高ACS患者更多（82% vs. 51%）。在不同时间段之间，两组的抗血小板药物、他汀类药物和经皮干预的使用均显著增加（每组p<0.001）。既往接受(19.1%-12.4%，p=0.001)和未接受(17.4%-9.5%，p<0.001)CABG治疗的患者30dMACE发生率降低。然而，仅在既往未接受CABG治疗的患者中1年死亡率下降（10.5% vs. 7.4%，p<0.001），并且在既往接受CABG治疗的患者中保持不变。倾向匹配后的结果是一致的。

由此可见，尽管过去十年ACS患者的治疗和预后有所改善，但因ACS入院且既往接受CABG治疗的患者1年死亡率保持不变。

原始出处：

Ilan Marcuschamer.et al.Outcome of patients with prior coronary bypass surgery admitted with an acute coronary syndrome.heart.2021.https://heart.bmj.com/content/early/2021/10/01/heartjnl-2020-318047