目的：评价头孢曲松联合大环内酯类药物治疗HIV/AIDS合并社区获得性肺炎(CAP)住院患者与单用头孢曲松治疗相比是否能改善患者预后。

方法：将因疑似CAP而住院的成人HIV患者随机分为头孢曲松+大环内酯类或头孢曲松+安慰剂，按1：1比例接受治疗(巴西临床试验注册：RBR-8wtq2b)。主要结果是住院死亡率，次要结果是14天内死亡、需要血管活性药物、需要机械通气、达到临床稳定的时间和住院时间。

结果：227例患者随机分组，排除2例。总共分析了225名患者(112名接受头孢曲松联合安慰剂治疗，113名接受头孢曲松联合大环内酯治疗)。主要结果、住院死亡率的发生率在不同方案之间没有统计学差异：接受头孢曲松加安慰剂的患者有12/112(11%)，接受头孢曲松加大环内酯类药物的患者有17/113(15%)在住院期间死亡(HR：1.22，95%CI：0.57-2.59)。我们没有发现两种方案之间在任何次要结果方面的差异，包括14天内的死亡率，头孢曲松加安慰剂组5/112(4%)例患者和头孢曲松加大环内酯组12/113(11%)例患者(RR：2.38，95%CI：0.87-6.53)。

表1 研究方案之外的常见病原菌和常用的抗菌治疗

表2 根据治疗方案的主要和次要结果。

结论：在HIV/AIDS合并CAP的住院患者中，与头孢曲松单一治疗相比，头孢曲松联合大环内酯类药物治疗并不能改善患者的预后。

原文出处

Figueiredo-Mello C,  Naucler P,  Negra MD,  Levin AS,Ceftriaxone versus ceftriaxone plus a macrolide for community-acquired pneumonia in hospitalized patients with HIV/AIDS: a randomized controlled trial.Clin Microbiol Infect 2018 Feb;24(2)