围产期HIV感染(PHIV)的儿童和青少年与未感染的同龄人相比，骨密度(BMD)可能更低，部分原因可能是线性生长较差。然而，低BMD也与抗逆转录病毒疗法(ART)本身有关，特别是如果该疗法含有富马酸替诺福韦 (TDF)和/或蛋白酶抑制剂。其他影响骨骼健康的不利因素在PHIV儿童中也很常见，包括维生素D不足，青春期延迟，身体成分异常，以及其他药物治疗(皮质激素，甲羟孕酮)。改善艾滋病毒感染儿童和青少年的骨矿物质积累可能会降低晚年骨折的风险。

背景:围产期感染艾滋病毒(PHIV)的儿童和青少年低骨密度(BMD)可能在晚年骨质疏松和骨折的风险高于未感染的同龄人。双膦酸盐治疗已被证明可以减少成人骨质疏松症患者的骨折风险，但尚未对感染艾滋病毒的青少年进行正式研究。

方法:纳入52例PHIV 11 - 25岁以下较低的腰椎(LS)BMD (z分数< -1.5)的患者，随机分配接受每周阿仑膦酸钠或安慰剂治疗，旨在评估服用48周和96周阿仑膦酸盐的安全性和有效性。所有参与者每天都补充碳酸钙和维生素D，并被要求定期进行负重锻炼。总结了试验最初48周的安全性和有效性。

结果:服用阿仑膦酸钠的32名参与者中有5名(16%)和服用安慰剂的18名参与者中有2名(11%)出现≥3级的异常实验室指标、体征或症状(p>0.99)。没有病例出现颌骨坏死，房颤，或非愈合骨折的报告。服用阿仑膦酸钠48周后，骨密度的平均增加值(95%置信区间)显著大于安慰剂组[20%(14%，25%)]和[7%(5%，9%)，p<0.001]。全身骨密度也有类似的改善。

表1 经历至少一次安全事件的参与者数量

表2 与基线(第24/48周-基线)相比，LS和WB骨密度百分比变化(BMD)和变化(Z分数)

图 腰椎和全身骨密度较基线的平均变化(95%CI)(百分比变化)和z分数(变化)

结论:在这项针对低LS骨密度的PHIV儿童和青少年的小型研究中，48周阿仑膦酸钠耐受性良好，没有安全性问题，与单纯服用维生素D/钙补充剂和运动的参与者相比，阿仑膦酸钠显著改善了LS和全身骨密度。

原文出处：

Jacobson DL,  Lindsey JC,  Gordon C,et al,Alendronate Improves Bone Mineral Density in Children and Adolescents Perinatally Infected With Human Immunodeficiency Virus With Low Bone Mineral Density for Age.Clin Infect Dis 2020 08 22;71(5)