背景

心源性休克与病人发病率和死亡率密切相关。虽然正性肌力支持是心源性休克的主要药物治疗方法，临床上用于指导正性肌力药物选择的依据很少。

方法

我们以双盲的方式随机将心源性休克患者分配接受米力农或多巴酚丁胺治疗。主要观察指标是任何原因引起的住院死亡，复苏后的心跳骤停，接受心脏移植或机械循环支持，非致死性心肌梗死，神经科医师诊断的短暂性脑缺血或中风，或开始肾脏替代治疗等一系列的组成。次要观察指标包括主要复合结果的各个组成部分。

结果

总共招募了192个参与者（每组96个）。治疗组的主要结局没有显着差异。主要观察指标米力农组47名参与者（49%）和多巴酚丁胺组52名参与者（54%）（相对风险，0.90；95%置信区间[CI]，0.69至1.19；P=0.47）。两组之间的次要结局也没有显着差异，包括住院死亡（分别为37%和43%；相对风险，0.85；95%CI，0.60至1.21）、复苏后心脏骤停（7%和9%；危险比，0.78；95%CI，0.29CI至2.07）、接受机械循环支持（12%和15%；危险比，0.78；95%CI，0.3%至1.71）或开始肾替代治疗（22%和17%；危险比，1.39；95%CI，0.73至2.67）。

结论

在心源性休克患者中，米力农和多巴酚丁胺在主要观察指标或重要的次要观察指标方面没有发现显着差异。

原始出处：

Rebecca Mathew， Pietro Di Santo， Richard G. Jung， et al. Milrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic Shock.[J].n engl j med， N Engl J Med 2021；385：516-25.