前言：患有先天性心脏病(CHD)的婴儿在手术前往往生长缓慢，这与儿科重症监护病房(PICU-LOS)的时间增加和术后并发症有关。本研究评估了术前基于共识的营养途径(包括多学科团队的支持)对生长和临床结果的影响。

方法:这是一项单中心前瞻性研究，先心病婴儿在心脏手术前接受最多4个月的随访，然后在实施基于共识的营养途径(干预组:2017年11月至2018年8月)，其结果与对照组比较。营养途径包括营养师每周与生长缓慢风险最高的婴儿的父母联系;检查体重增加情况并提供喂养支持。主要观察指标:4个月和12个月时的生长情况(体重-年龄比，WAZ，身高-年龄比的Z得分，HAZ)

结果：干预组44例，对照组38例。干预组从出生到4月龄(-0.9(-1.5，0.7))和从出生到12月龄(-0.09(-1.3，1.1))的WAZ的中位数(四分位数范围)变化与对照组(4月龄时的-1.5(-2.0，-0.4)(p=0.04)和12月龄时的(-0.4(1.9，0.2))相比(p=0.03)。干预组和对照组4月龄时HAZ分别为-0.7(-1.4，-0.1)和-1.0(-1.9，-0.3)(p=0.6)，12月龄时干预组和对照组HAZ分别为-0.7(-1.9，-0.07)和-1.6(-2.6，-0.4)(p=0.04)，干预组和对照组的HAZ分别为-0.7(-1.4，-0.1)和-1.0(-1.9，-0.3)(p=0.6)，干预组为-0.7(-1.9，-0.07)，对照组为-1.6(-2.6，-0.4)。PICU-LOS持续时间干预组为8.2d±11.6d，对照组为18.3d±24.0d(p=0.006)。

表 生长特征

图1 在对照组(n=38)和干预组(n=44)在4个月(p=0.04)和12个月(p=0.03)时出生后体重和年龄Z评分的变化

图2 在基线(p=0.8)、4个月(p=0.1)和12个月(p=0.1)对照组(n=38)和干预组(n=44)年龄体重的Z评分的变化

图3 对照组(n=38)和干预组(n=44)在4个月(p=0.2)和12个月(p=0.4)时体重身高Z评分的变化

图4 对照组(n=38)和干预组(n=44)在4个月(p=0.6)和12个月(p=0.04)时年龄身高Z评分的变化

图5 对比对照组(n=38)和干预组(n=44)12个月机械通气天数*(p=0.009)和儿科重症监护住院天数**(p=0.006)

结论：遵循术前营养途径的婴儿总体体重得到很好的维持，生长发育得到改善。干预组的PICU-LOS持续时间明显较短，这可能是由于营养状况的改善，尽管这需要进一步的研究。

原文出处

Marino LV,  Johnson MJ,  Davies NJ,et al,Improving growth of infants with congenital heart disease using a consensus-based nutritional pathway.Clin Nutr 2020 08;39(8)