乳腺癌 （BC） 治疗常对患者的心理、身体健康产生不良影响。研究表明，BC幸存者罹患精神疾病，尤其是抑郁、压力和焦虑的风险较高。免疫抑制也是BC治疗的重要副作用之一。

免疫细胞存活受凋亡和抗凋亡基因之间的平衡调节。P53 是一种抗凋亡基因，能调节免疫细胞的功能：然而，BC幸存者白细胞中的p53活性尚未明确。另一方面，NF-éB是免疫、炎症和凋亡等过程的关键调节点。NF-éB能将压力转化为炎症，并降低 Bcl2/Bax 比率。NF-éB 和 p53 之间的平衡影响着细胞活性。

补充疗法，包括营养补充剂和运动训练，是管理乳腺癌的新方法。研究表明，维生素D通过影响p53基因表达发挥作用，抑制NF-éB在人类白细胞中的激活，同时通过调节Bcl2/Bax比率在细胞生存周期中发挥作用。瑜伽疗法则可以减少炎症反应并改善细胞免疫的各种参数，但BC幸存者免疫细胞的分子机制和瑜伽至今的关系尚不清楚。本研究旨在研究瑜伽训练与维生素D补充剂相结合对免疫细胞生存基因表达和乳腺癌幸存者的心理身体状况的影响。

补充VD12周后，患者VD水平显著升高，两组高VD组与Y+LD组差异有统计学意义(F=6.5, p=0.005， ηp2=0.33)。经过12周的瑜伽训练后，Y+HD组和Y+LD组的体脂率明显低于HD组(F=7.2, p<0.003， ηp2=0.36)。在肩关节灵活性方面，两组间有显著差异(同侧:F=7.8, p=0.002， ηp2=0.38;对侧:F=6.4 p=0.005， ηp2=0.33)；与Rockport步行试验中等效应组也差异明显(F=12.4, p<0.001， ηp2=0.49)。Te Bonferroni事后试验表明，Y+HD组和Y+LD组的肩关节灵活性和Rockport行走能力均显著高于HD组。

与HD组相比，在Y+HD组和Y+LD组的12周瑜伽训练在降低焦虑方面更有效。HD组的焦虑无显著变化(p>0.05)。

图1a：干预后各组P53均过表达;两组白细胞P53表达差异有统计学意义(F=7.1, p=0.003)。Te Bonferroni事后检验显示，Y+HD组与Y+LD组差异有统计学意义(p=0.002)。

图1b：干预后各组白细胞NF-κB表达均下调，但组间差异无统计学意义(F=1.5)。p = 0.231)。

图1c：12周的瑜伽训练导致干预后所有组的Bcl2表达上调。两组间白细胞Bcl2表达差异有统计学意义(F=7.5, p=0.003)。Te Bonferroni后测显示，Y+HD组与HD组之间有显著差异(p=0.002)

图1d：干预后各组白细胞Bax表达均下降调控，但组间无显著差异(F=2.6，p = 0.091)。

下图为干预后白细胞生存相关基因表达变化与焦虑、VD和皮质醇水平之间的相关性。焦虑水平与NF-éB 和 Bax 表达显著正相关关系，并且与 p53 和 Bcl2 表达负相关。皮质醇水平与NF-éB表达显著正相关，与 p53 和 Bcl2 表达负相关。此外，VD 仅与 p53 和 Bcl2 表示相关。

本研究结果表明，与HD组相比，12周的瑜伽训练可以降低体重和身体脂肪百分比，对身体组成产生积极影响。两组瑜伽组的焦虑水平显著降低，并改善肩关节活动灵活度。瑜伽训练与高剂量的VD补充剂显著提高调节白细胞P53和Bcl2，但未发现NF-éB和Bax显著下调。

综上所述，将瑜伽训练与高剂量VD补充相结合，对BC幸存者的免疫细胞存活相关的关键分子标志物、身体健康和心理状态有进一步的好处。因此，我们将鼓励BC幸存者进行瑜伽训练，同时摄入高剂量的VD补充剂，以求更多健康获益。

原始出处：

Khedmati Zare V, Javadi M, Amani-Shalamzari S, Kaviani M. The high dose of vitamin D supplementation combined with yoga training improve the leukocytes cell survival-related gene expression in breast cancer survivors.Nutr Metab (Lond). 2021 Aug 28;18(1):80