全髋关节置换术（THA）中地塞米松的最佳剂量方案尚不清楚。近日，一项随机试验对比了全髋关节置换术中1剂量、2剂量和3剂量地塞米松的效果，研究结果已发表于J Arthroplasty。

研究纳入150名患者，随机接受术前单剂量10毫克地塞米松（A组，50名患者），或24小时后接受另一剂量10毫克地塞米松（B组，50名患者），或24小时和48小时后再接受2剂量10毫克地塞米松（C组，50名患者）。主要结果是术后疼痛程度。研究人员还比较了镇痛剂和止吐剂的使用情况；术后恶心和呕吐的发生率；C反应蛋白和白细胞介素-6水平；运动范围；以及并发症。

结果显示，与A组相比，B组和C组在术后第2和第3天的动态疼痛评分较低。在术后第3天，B组和C组之间也有这种差异。术后48小时和72小时，B组和C组的C反应蛋白和白细胞介素-6水平比A组低。在术后72小时，B组和C组之间也有这种差异。与A组相比，B组和C组的患者减少了抢救性镇痛剂的使用，并改善了运动范围。在抢救性止吐剂的使用、术后恶心和呕吐的发生以及并发症方面，3组之间没有差异。

综上，该研究结果表明，THA后追加使用地塞米松可以提供持续的疼痛缓解和炎症控制。此外，在镇痛和抗炎效果方面，3剂量方案比2剂量方案更有效。

原始出处：

Yiting Lei, et al., Repeat Doses of Dexamethasone up to 48 Hours Further Reduce Pain and Inflammation After Total Hip Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial. J Arthroplasty. 2020 Nov;35(11):3223-3229. doi: 10.1016/j.arth.2020.06.023.