偏头痛患者表现出视觉和运动感知的增强，包括晕动症和前庭症状。恶心是晕动病的主要症状，是偏头痛诊断标准的一部分。同样，前庭症状也被认为是偏头痛的固有症状，与其他偏头痛症状一样常见，包括皮肤过敏、畏光或畏声。以前的研究使用移动点、棋盘、环形和光栅范式来研究运动/视觉处理，从而研究偏头痛的病理生理学机制。尽管如此，偏头痛患者对前庭症状和晕动症的易感性机制仍不甚明了。

最近，以模拟过山车为基础的现代视觉自我运动刺激，可以在fMRI环境中研究运动和重力处理、运动病和大脑生理机制。我们的目的是评估偏头痛患者和对照组使用计算机编程的模拟过山车的视觉自我运动刺激的临床和大脑反应。

主要假设：偏头痛患者与无偏头痛的受试者相比，在临床症状和大脑处理机制方面，尤其是在丘脑-小脑-脑干网络方面，对视觉刺激的反应有所不同。并进一步推测脑岛、顶叶前庭皮层、前额区和小脑的改变。此外，大脑活动可能与偏头痛的表型相关，如前庭症状的存在/不存在、先兆的频率和/或发作频率。

藉此，University of Luebeck的Gabriela Carvalho等人纳入20名来自大学医院头痛诊所的连续偏头痛患者和20名对照组。参与者接受了一个实验，在fMRI期间，根据定制的过山车视频，提出了视觉显示的自我运动范式。在每个视频中，运动刺激区块以随机的顺序与低速向上的运动交错进行。在扫描间隔和实验结束后，参与者对他们在视频中感知到的前庭症状和晕动症的水平进行评分。
并假设偏头痛患者会感觉到更多的晕动症，这与不同的中枢处理和大脑反应有关。

他们发现：与对照组相比，偏头痛患者报告了更多的头晕（65%对30%，P=0.03）和晕动症以及在虚拟过山车过程中更长的症状持续时间和强度。

偏头痛患者的神经元活动在上回和下枕回、桥脑核和小脑V/VI小叶内，而小脑VIIb小叶和额叶中回活动减少。这些激活与偏头痛残疾（r= -0.46，p= 0.04）和晕动病评分（r= 0.32，p= 0.04）相关。

进一步发现，在偏头痛患者中，小脑核、小脑V/VI区、内侧和枕上回与许多皮层区域之间的连接性增强，但在对照组中没有。

这个研究的重要意义在于：发现了偏头痛与枕上回和枕下回、额中回、桥脑核、小脑V、VI和VIIb小叶内视觉运动刺激的异常调节有关。这些异常与偏头痛的残疾和晕动病的易感性有关。


原文出处
Carvalho G, Mehnert J, Basedau H, Luedtke K, May A. Brain Processing of a Visual Self-Motion Study in Patients With Migraine: An fMRI Study. Neurology. 2021 Jul 21:10.1212/WNL.0000000000012443. doi: 10.1212/WNL.0000000000012443. Epub ahead of print. PMID: 34290130.