近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员对评估了接受因急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 以外的原因进行有创机械通气的重症监护病房 (ICU) 患者较高呼气末正压(PEEP)与住院死亡率之间关联的随机对照试验 (RCT) 进行了系统回顾和荟萃分析，并与较低呼气末正压(PEEP)进行比较。

研究人员对MEDLINE、EMBASE、Scopus、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL和Web of Science电子数据库进行了检索，没有语言限制，检索时间从数据库成立到2021年6月16日。此外，研究人员还检索了在研数据库和灰色文献。

研究人员确定了22项比较了较高PEEP（1007名患者）和较低PEEP（991名患者）的RCT（2225名患者）。未观察到较高PEEP与住院死亡率之间存在的统计学显著的关联（风险比为1.02，95%置信区间为0.89-1.16；I2=0%，p=0.62；证据质量低）。

主要结局和主要次局森林图

在次要结局中，较高的PEEP与更好的氧合、较高的呼吸系统顺应性以及较低的低氧血症和ARDS发生风险相关。此外，两组之间的气压伤、低血压、通气时间、住院时间和ICU死亡率相似。

由此可见，在这项RCT荟萃分析中，与较低PEEP相比，较高PEEP与接受有创机械通气的非ARDS患者死亡率无关。需要进一步的大型高质量RCT来证实这些结果。

原始出处：

Tommaso Pettenuzzo.et al.Higher versus lower positive end-expiratory pressure in patients without acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03669-4