近日发表在BMC Public Health上的一项研究发现，紫外线（UVB）暴露与结肠癌粗发病率之间具有反比关系，且这种关系在老年群体中更为强烈。

https://doi.org/10.1186/s12889-021-11089-w

结直肠癌（CRC）是全球第三大常见癌症，患病人数超过400万。2018年全球报告了近200万例结直肠癌新病例。到 2030 年，CRC 的全球负担预计将增加 60%，超过 220 万新病例和 110 万癌症死亡。若想降低CRC的发病率和死亡率，就需要建立先进的预防和治疗策略。

目前已知的与患CRC风险增加相关的一些因素包括肥胖、久坐不动的生活方式、食用高脂肪、高肉类饮食以及富含卡路里和缺乏纤维的食物。除此之外，通过血清25-羟基维生素D (25(OH)D) 浓度评估的维生素 D状态不足也被确定为CRC发病机制中的潜在风险因素。

维生素D对细胞有很多影响。在癌症研究中，维生素D的“DINAMIT（分离、启动、自然选择、过度生长、转移、内卷和过渡）”过程描述了当维生素D低时在细胞水平上发生的一系列事件。简而言之，就是有了良好的维生素D水平，细胞可以更好地与邻近的细胞沟通；如果维生素D水平低，细胞就不知道自己被其他细胞包围，所以它们不受控制地进行分裂，导致癌症。

维生素D缺乏时的DINOMIT过程

Vitamin D for Cancer Prevention: Global Perspective.https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2009.03.021

人们一般饮食中维生素D含量并不丰富，主要依赖接触紫外线(UVB)后内源性维生素D的产生。受光照影响，维生素D缺乏具有季节性、地域性。

而在这项最新研究中，研究人员通过分析CRC的全球差异发现，虽然低UVB国家的年轻人与高UVB国家的年轻人的癌症发生率几乎相同，但当观察45岁以上的人时，低UVB国家的人的癌症发病率大大高于高UVB国家的人。

研究利用Cancer Today收集了全球数据库，以年龄分层总计纳入了186个国家的各个癌症的发病率、死亡率以及流行病学的数据，以此分析2017年全球UVA光照水平和2018年0-75岁的入组人群的结直肠癌发病率的关系，并综合考量了皮肤色素、城市化、吸烟率、人均GDP等多个因素进行回归变量分析。

研究人员发现不同年龄组人群的UVB都和CRC发生率呈现负相关性，也就是说UVB暴露率低的人患结直肠癌的概率高。

这提示我们，如果你生活在一个有更多UVB阳光的国家，当涉及到癌症风险时，你可能更具优势。对于离赤道较远的人来说，暴露于紫外线的机会较少，而生活在靠近赤道的国家的人全年大部分时间都沐浴在紫外线中。

全球UVB分布情况。颜色越深，UVB水平越高。图片来自美国宇航局

在考量了皮肤色素，吸烟率等因素进行回归分析后，研究还发现，在45-59岁的人群中，这种负相关性非常显著，而45岁以下的年龄组没有统计学意义。

2018年按UVB估计的60至74岁的CRC粗发病率估计值

研究人员后续也讨论了全球纬度、UVB水平与CRC发病率的关系。据报道，UVB水平随纬度的增加而降低，纬度越高的区域患结直肠癌的概率越高。

这是否意味着在年老之前就不需要维生素D？并非如此。低维生素D的致癌作用需要很长时间才能形成。而这也是研究人员在观察老年群体之前，发现低 UVB 国家癌症发病率高的一个关键原因。无论是老年人还是年轻人，维生素D都可以帮助预防癌症。

如果因为各种原因无法通过晒太阳的方式补充维生素 D ，就需要采取额外措施，包括食用富含维生素 D 的食物（如富含脂肪的鱼和奶制品）或服用维生素 D 补充剂。研究表明，将维生素 D水平维持在40ng/ml可能是预防癌症的最低有效目标。

Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations ≥40 ng/ml Are Associated with >65% Lower Cancer Risk: Pooled Analysis of Randomized Trial and Prospective Cohort Study.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152441

原始出处：

Could age increase the strength of inverse association between ultraviolet B exposure and colorectal cancer?https://doi.org/10.1186/s12889-021-11089-w