卒中是心力衰竭(HF)患者的主要合并症，尤其是左心房(LA)功能下降的患者，因此，识别卒中高危患者可以预防其发生。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估LA整体纵向应变(LAGLS)对急性HF和窦性心律患者的预测价值。

在这项回顾性研究中，来自3家三级医院的4312名连续急性HF患者中，2461名患者（53.3%为男性，69.7±14.4岁）伴有窦性心律和LAGLS。HF定义为射血分数(EF)降低的HF（左心室EF≤40%）、中等范围EF的HF（40%<左心室EF<50%）和射血分数正常的HF（左心室EF≥50%）。该研究的主要结局是新发卒中。

无事件生存曲线

参与者平均左心室EF为39.4%±15.6%。此外，研究人员回顾性地将1388(57.5%)、342(14.2%)和682(28.3%)归类为EF降低的HF、中等范围EF的HF和EF正常的HF。LAGLS为17.2%±10.4%。在随访期间（平均为30.3±25.4个月），100名患者发生卒中。与没有卒中的患者相比，卒中患者的LA直径更大（P=0.031），LAGLS更低（P=0.010）。在单变量分析中，年龄、糖尿病、LA直径、LA容积指数和LAGLS是卒中的重要危险因素。在多变量分析中，LAGLS每降低1%，卒中险就会增加3.8%（风险比[HR]为1.038；95%CI为1.013–1.065；P=0.003）。当将LAGLS的临界点设定为14.5%时，调整其他重要变量后，LAGLS<14.5%的患者发生卒中的风险升高约为两倍（HR为1.940；95%CI为1.269–2.965；P=0.002）。
 
由此可见，在伴有窦性心律的急性HF患者中，LAGLS降低（<14.5%）与卒中风险增加相关，其年发病率为2.38%。

原始出处：

Jae‐Hyeong Park.et al.Left Atrial Strain to Predict Stroke in Patients With Acute Heart Failure and Sinus Rhythm.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.020414