沙眼衣原体是全球常见的细菌性性传播感染(STI)，2016年数据显示，全球感染者约1.27亿。在男男同性恋人群中，直肠衣原体感染率较高，约为9%，而85%的男性直肠衣原体感染患者是无症状的。近日研究人员开展随机、对照试验，验证男男同性恋人群中直肠衣原体感染的治疗方案。

本次研究在澳大利亚开展，无症状的直肠衣原体男性患者参与，随机接受多西环素（100 mg，每天两次，连续7天）或大环内酯类抗生素（如阿奇霉素，每次1g），有症状感染人群进行更长的治疗疗程。研究的主要结果是4周时微生物学治愈率，定义为直肠衣原体核酸扩增试验阴性。

625名男性患者参与研究，其中多西环素组314名，阿奇霉素组311名。多西环素组290名患者（92.4%）和阿奇霉素组297名（95.5%）患者完成终点评估。在意向治疗人群中，多西环素组290例患者中有281例 (96.9%)实现微生物治愈，阿奇霉素组297例患者中有227例(76.4%)实现微生物治愈，调整后治愈率差异为19.9%。多西环素组98例（33.8%）和阿奇霉素组134例（45.1%）患者出现恶心、腹泻和呕吐等不良反应（风险差异，-11.3%)。

组间微生物学治愈率差异

研究认为，在直肠衣原体感染的男性同性恋人群中，7天的多西环素治疗方案在微生物学治愈率方面优于阿奇霉素方案。

原始出处：

Andrew Lau et al. Azithromycin or Doxycycline for Asymptomatic Rectal Chlamydia trachomatis. N Engl J Med，June 24，2021.