急性脑卒中患者中尽早开始机器人辅助步态训练可以促进神经可塑性。本研究旨在通过弥散张量成像（DTI）阐明与使用混合辅助肢体（HAL）的步态训练有关的白质微结构变化，研究结果已发表于J Neurol Sci。

首次脑卒中并需要步行辅助工具的患者在脑卒中发病后1周内开始步态训练。将患者随机分配到传统物理治疗（CPT）组或使用HAL的步态训练（HAL）组。基线和3-5个月后检查运动功能和DTI。采用扩散度量的体素分析法进行基于体素的各向异性（FA）图像的统计分析。使用兴趣体积（VOI）来评估FA的变化（ΔFA）。

结果，最终27名患者（CPT组17人，HAL组10人）完成了这项研究。CPT组和HAL组的运动功能和独立能力都有改善（P<0.001）。与基线相比，二次评估时，CPT组同侧脑梗的FA有所下降（p < .001），HAL组胼胝体的反侧喙有所上升（p < . 001），与VOI分析中各组的平均ΔFA一致（CPT/HAL：脑梗，-0.066/-0.027，p=0.027；胼胝体，0.002/0.042，p<0.001）。

综上，脑卒中发病后1周内开始使用HAL进行步态训练，有利于大脑半球间交流的恢复，并防止受影响的锥体束的Wallerian变性的进展。

原始出处：

Daisuke Ando, Chiaki Yokota, et al., Microstructural white matter changes following gait training with Hybrid Assistive Limb initiated within 1 week of stroke onset. J Neurol Sci. 2020 Aug 15;415:116939. doi: 10.1016/j.jns.2020.116939.