钆塞酸二钠增强MRI可对包括非酒精性脂肪性肝炎和慢性丙型肝炎等慢性肝病（CLD）患者的局灶性肝结节进行显示及表征。

作为肝病严重程度的实验室和临床评估指标，白蛋白-胆红素指数、终末期肝病模型和Child-Turcotte-Pugh评分与肝胆期肝脏摄取钆塞酸二钠的相关性良好。先前描述的评估肝胆期摄取的方法包括相对肝脏增强、肝脏吸收指数、对比增强指数和T1值。然而，这些方法都需要复杂的计算且序列依赖性，因此限制了其在临床上的广泛应用。

最近，Bastati等专家引入了功能性肝脏影像学评分（FLIS），该评分来自于钆塞酸二钠增强MRI的三个肝胆期特征，每个评分均按0–2的标准进行评分。FLIS中包括的三个特征均以半定量方式评估了增强质量、造影剂胆汁排泄的速率以及门静脉中信号强度的持续性。由于FLIS不需要进行信号强度的测量及特定软件，且不依赖于MRI场强和供应商，因此在常规临床实践中可轻松实现。据我们所知，尚无有关评估FLIS在CLD患者中预后作用的相关研究。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了FLIS在预测CLD患者肝失代偿和无移植生存中的准确性，为临床早期、准确的预测CLD患者的肝功能提供了参考依据。

本研究纳入了2011年至2015年期间接受钆塞酸二钠增强肝脏MRI检查的CLD患者，包括T1加权容积插值屏气脂肪抑制序列。FLIS是根据三个肝胆期特征的总和来划分的，每个特征按顺序0-2分进行评分:肝脏强化、胆道排泄和门静脉信号强度。根据纤维化分期和有无肝失代偿史将患者分为以下三组:非晚期CLD、代偿晚期CLD (CACLD)和失代偿晚期CLD (DACLD)。通过Kaplan-Meier分析、log-rank检验和Cox回归分析，研究FLIS对首次和/或进一步的肝失代偿和无移植生存的预测价值。

本研究评估了265例患者(53岁±14岁[标准偏差];164位男性)。观察者内(κ = 0.98;95%置信区间:0.97、0.99)和观察者间(κ = 0.93;95%置信区间:0.90,0.95)的FLIS一致性非常好。在CACLD患者中，FLIS是首要肝失代偿的独立预测指标(调整后的危险比，3.7;95%置信区间:1.1、12.6;P = .04)，但在DACLD患者中没有进一步的肝失代偿预测效能(调整后的危险比，1.4;95%置信区间:0.9、1.9;P =.17)。FLIS是预测CACLD患者(调整后危险比，7.4;95%置信区间:2.7、20.2;P < .001)和DACLD患者(调整后危险比，3.8;95%置信区间:1.7、9.5;P = 04)死亡的独立危险因素。

表 人口统计学和临床数据对非晚期慢性肝病、代偿性晚期慢性肝病和失代偿性晚期慢性肝病患者的无移植生存的影响。

本研究表明，功能性肝影像学评分是预测晚期慢性肝病患者首次肝失代偿和无移植生存的一个简单且非侵入性的影像学指标，此可为临床医生提供有关个体化治疗的附加预后信息。

原文出处：

Nina Bastati,Lucian Beer,Mattias Mandorfer,et al.Does the Functional Liver Imaging Score Derived from Gadoxetic Acid-enhanced MRI Predict Outcomes in Chronic Liver Disease?.DOI:10.1148/radiol.2019190734