缺血性心脏病是心力衰竭（HF）是最常见的原因，约占所有HF病例的三分之二。与单用最佳药物治疗(OMT)相比，常规血运重建提供了更好的结果，目前欧洲和美国指南均建议对左室射血分数降低（LVEF）和多支血管病变的患者进行除了OMT之外的侵入性治疗。

本研究旨在比较冠状动脉旁路移植术 (CABG) 和经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 对由缺血性心脏病引起的心力衰竭患者的治疗效果。

研究人员分析了于2000年至2018年期间在瑞典接受冠状动脉造影的射血分数降低和多支血管病变 (≥2支血管或左主干冠状动脉狭窄>50%) 的心力衰竭患者接受CABG或PCI术后的全因死亡率。使用倾向评分调整后的logistic和Cox比例风险回归以及工具变量模型来调整已知和未知的混杂因素。

2000年-2018年每年或不同医院接受PCI或CABG手术的人数

总体上，共纳入了2509名患者 (82.9%的男性)：35.8%的患者合并糖尿病，34.7%的患者既往发生过心肌梗死。平均68.1±9.4 ?岁 (47.8%的患者在70岁以上)，64.9%的患者有三支血管或左主干病变。

随访10年两组的不同预后指标对比

主要的指定治疗是PCI和CABG，分别有56.2%和43.8%的患者接受了PCI或CABG手术。中位随访了3.9年 (范围：1天-10年)，共有1010人死亡。CABG术后的死亡风险低于PCI术后（比值比[OR] 0.62; 95%CI 0.41-0.96; P=0.031）。以PCI为首选血运重建方法的医院的死亡风险呈线性增加(OR 1.27，95%CI 1.17-1.38，Ptrend<0.001)。

全因死亡率亚组分析

该研究结果表明，对于缺血性心力衰竭患者，采用CABG治疗的长期生存率高于采用PCI治疗。

原始出处：

V?lz Sebastian,Redfors Bj?rn,Anger?s Oskar et al. Long-term mortality in patients with ischaemic heart failure revascularized with coronary artery bypass grafting or percutaneous coronary intervention: insights from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry (SCAAR).[J] .Eur Heart J, 2021, undefined: undefined.