前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。研究发现，在 50～60 岁男性中，50% 的人会出现前列腺增生症；80 岁时，90% 的男性会出现前列腺增生症。近年来，我国的前列腺癌发病率快速上升。就上海地区而言，前列腺癌的发病率在 2015 年已经上升至 41.57 /10 万，成为男性人群中仅次于肺癌、结直肠癌和胃癌的第 4 位常见恶性肿瘤。可以说，前列腺癌已经成为威胁中老年男性健康的重要杀手。

机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）涉及到肿瘤控制和功能结果之间的平衡。术中对手术边缘（SMs）的控制可能有助于确保手术的安全。荧光共聚焦显微镜（FCM）是阐释前列腺组织情况的有效方法，能够提供类似于苏木精-伊红染色的数字图像。

近期，有研究人员描述了一种替代NeuroSAFE的技术，即利用FCM分析对样本的神经血管邻近边缘进行术中评估。

研究是一项前瞻性研究，包括了24名接受RARP的患者，并在手术时利用FCM来控制边缘状态。研究人员在手术过程中使用Mohs技术对新鲜前列腺进行切片（刮片）：位置包括顶端和左右后外侧，共获得了3个切片。之后通过FCM直接获得切片的数字图像，并与远程病理学家共享。由于FCM能够在平坦的样本上定位关注的区域，在SM阳性的情况下可以进行局部二次切除。

研究的主要结果是神经血管邻近部位的阴性边缘率，还报告了随访1年的患者的肿瘤学和功能结果。结果发现，所有患者在最终的组织病理学检查中，神经血管邻近部位的切片都是阴性SM；4名患者进行了二次切除，最后转为阴性SM状态。在随访期为1年的10名患者中，有9名没有发生生化复发（1名pN1患者的前列腺特异性抗原持续存在），9名完全康复，5名术前有性能力的患者中有4名恢复了性功能。

最终的手术边缘状态

综上所述，在RARP期间，数字冰冻切片与FCM可能代表了NeuroSAFE的一种替代方法，可以在不影响肿瘤学安全的情况下优化功能结果。

原始出处：

Bernardo Rocco ， Luca Sarchi ， Simone Assumma et al. Digital Frozen Sections with Fluorescence Confocal Microscopy During Robot-assisted Radical Prostatectomy： Surgical Technique. Eur Urol. May 2021